新生儿呕血和便血要做什么检查

新生儿呕血和便血需要做的检查包括实验室检查、影像学诊断：

一、实验室检查：

1、粪便检查：有助于发现肉眼不可见的大便出血；

2、凝血功能：了解患儿出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等，有助于出血性疾病的诊断；

3、血常规：红细胞计数和血红蛋白检测，有助于推断出血程度；

4、特异诊断：特异性抗体检査包括IgM、IgG，一般应用间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验和反向被动血凝抑制试验等方法，可用于早期诊断；

5、PIVKA-H测定：用酶联免疫学方法或电泳法直接测定无活性的凝血酶原，是反映机体维生素K缺乏状况和评估疗效的敏感指标，在常规凝血试验未出现变化之前就可以在循环血液中检测到，可反映机体是否存在亚临床维生素K缺乏；

6、维生素K测定：用高效液相色谱法直接测定血中维生素K的含量。因需血量大，限制了其在临床的应用。

二、影像学诊断：

1、X线检查：X线腹部平片可见胃肠道血管瘤的静脉影，亦能显示急性坏死性出血性肠炎的肠壁积气、门脉积气征象。钡餐检査对食道、胃底静脉曲张、胃及十二指肠溃疡等疾病多有诊断价值，对急性活动性下消化道出血，应将钡剂灌肠放在选择性动脉造影之后，对慢性消化道出血应将钡剂造影检査作为第一选择；

2、腹腔动脉造影：当估计急性活动性出血来自下消化道，或急性上消化道出血经纤维内窥镜检査为阴性时，可行选择性腹腔动脉造影，注射造影剂时出血速度达每分钟0.5ml以上时即可显示出血部位，其阳性率达50%-75%；

3、放射性核素显像：如出现放射线浓缩区提示出血部位，此项检查特别适用于异位胃黏膜等先天性病变包括美克尔（Meckel)憩室、肠重复畸形等；

4、B超：在套叠部位横断扫描可见“同心圆”或“靶环状”肿块图像，纵断扫描可见“套筒征”；

5、纤维内窥镜检査：对急性上消化道出血，纤维内窥镜检査的准确率高达95%以上，出血后超过48小时，阳性发现率开始降低。溃疡病出血病例还可同时进行窥镜下硬化治疗、热凝疗法等。在下消化道出血时，要先作肛门指检和直肠、乙状结肠镜检；由于结肠镜检査有一定的并发症，加之阳性发现率较低，所以有人不主张作此项检查，对慢性出血病例都主张将镜检放在钡荆灌肠检查之后。