新生儿呕血和便血怎么治疗

呕血、便血多为消化道疾病引起，消化道出血的治疗原则为急则治标、缓则治本。应尽可能采用非手术方法控制出血，积极纠正休克，并通过必要的化验及检査方法，争取尽早作出定位、定性诊断，为必要的手术作准备：

一、一般治疗：

患儿出血期间禁食禁饮。休克患儿应先输血输液，补充血容量后再给镇静剂。所有患儿应立即査血常规和血压，了解有无失血性贫血与出血性休克；

二、药物治疗：

1、止血药物：止血药如肾上腺色腙片、酚磺乙胺可减少出血；6-氨基己酸也可应用。对新生儿出血症或其他维生素缺乏引起消化道出血应给予维生素K1静脉滴注。疑为门脉高压出血者，可注射垂体后叶素以5%葡萄糖稀释后滴入。疑为幽门溃疡出血者，可静推阿托品。疑为消化道溃疡出血时，可服用或静注奥美拉唑，抑制胃酸分泌，保护胃、十二指肠黏膜，促进溃疡愈合；也可服用硫糖铝等肠道保护剂，中和胃酸，降低胃内容物酸度，保护胃肠道黏膜；

2、抗生素：若为坏死性小肠结肠炎，一般可选氨苄西林、哌拉西林或第3代头抱菌素，如血培养阳性，参考其药敏选择抗生素。如为厌氧菌首选甲硝唑，肠球菌考虑选用万古霉素。抗生素疗程视病情轻重而异。

三、其他治疗

1、循环复苏：对急性消化道大出血无休克患儿，立即输全血，以恢复血容量。急性大量失血如合并失血性休克或处于休克前期，除治疗原发病和局部止血外，应紧急输血并补充液量，以迅速增加血容量，尽快抗休克使血压逐渐恢复正常。在输血补液扩容的同时，根据皮肤血管收缩征象，加用血管扩张剂改善微循环，更有利于足够的容量补充，使血压趋向稳定，并注意纠正水电解质紊乱，维持肾脏功能和心脏功能，尽量避免因输注库存血液所致的凝血因子缺乏，如有可能用新鲜于冻血浆治疗；

2、胃肠减压：进行充分有效的胃肠减压可减少胃区的含血量，抽出胃液和积血有利于血液凝结，还可除去胃黏膜表面的氢离子，可防止胃黏膜糜烂或溃疡如重，并有利于损害的修复，制止出血；

3、纤维内窥镜的治疗：镜检发现出血点时，可通过内窥镜用高频电灼止血，对暴露的岀血血管用小金属夹钳夹止血，对岀血的曲张静脉注射硬化剂止血。对出血创面喷洒止血胶，碱式硫酸铁或冷凝纤维蛋白原等，有效率达90%；

4、支持疗法：维持水电解质平衡，每日供给液体，根据胃肠道丢失再作增减；由于禁食时间较长，给予胃肠外营养，保证每日能量供给；有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆，严重血小板减少可输注血小板。