尺桡骨干双骨折怎么办

尺桡骨干双骨折治疗的主要目的是使骨折造成的移位恢复原位，当出现开放性伤口时，应及时进行伤口处理，防止失血过多。同时应将患肢进行固定，防止二次伤害，方便及时转运，必要时可以就医治疗，具体如下：

一、手法复位：

可在局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行。在肩外展90°，屈肘90°位，沿前臂纵轴向远端作持续牵引，肘部向上作反牵引，待克服重叠，旋转畸形之后，用双手拇指与其余手指在尺桡骨间用力挤压，使骨间膜分开，紧张的骨间膜牵动骨折端复位。

二、外固定：

1、小夹板固定：维持复位位置，在前臂中立位用四块小夹板分别放置于前臂掌侧、背侧、尺侧和挠侧，绷带捆扎后，将前臂放在防旋板上固定，再用三角巾悬吊患肢。

2、石膏固定：手法复位成功后，用前、后石膏夹板固定，待肿胀消退后改为上肢管型石膏固定，一般8~12周可达到骨性愈合。

三、切开复位内固定：

在臂丛神经阻滞或全身麻醉下，根据骨折的部位选择切口，一般应在尺、桡骨上分别作切口，沿肌间隙暴露骨折端。在直视下准确对位，用动力加压接骨板螺钉固定。

四、外固定架：

Ⅱ度和Ⅲ度开放骨折及复杂骨折无法使用内固定者，可考虑外固定架治疗。外固定架一般在桡骨干和第二掌骨干上穿针，针尖以恰好穿过对侧骨皮质为度，然后安放固定架。

五、功能锻炼：

1、无论手法复位外固定，或切开复位内固定，术后均应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血液循环情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。

2、术后2周即开始练习手指屈伸活动和腕关节活动，4周以后开始练习肘、肩关节活动，8~10周后X线平片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转活动。

六、钢板螺钉内固定：

目前多采用动力加压钢板(DCP)或有限接触动力加压钢板(LCDCP)做桡骨干骨折内固定，对于尺骨骨折选用骨圆针或斯氏针内固定。多采用后侧入路途径将桡、尺骨分别显露。对桡骨远侧1/2骨折可采用Henry前侧手术入路。做骨膜下剥离，塑型钢板使之适应骨干走形。对多数前臂骨折，选用的钢板至少6孔，比较粉碎的或斜行的骨折需要较长的钢板。

七、其他少用的治疗方法：

开放整复，不使用内固定；钢丝内固定；开放整复，螺钉内固定。