冯磊 主任医师  教授
    出诊医院: 杭州艾玛妇产医院 营养学科
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卵巢低反应怎么办

    发布时间:2023-07-25    编辑:冯磊
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卵巢低反应的治疗具体如下:

一、家庭处理:

1、调整生活习惯,忌烟酒,规律睡眠,适量锻炼,保持良好心态。

2、远离有机溶剂、聚氯联二苯多环芳烃、氯乙烷、杀虫剂、重金属等有害物质。

3、远离辐射。

二、GnRH-a长方案:

经典长方案即于患者月经周期黄体中期给予GnRH-a(如曲普瑞林)降调节,持续至人绒毛膜促性腺激素注射日,并于14d后或下次月经期添加促性腺激素促排卵。

三、GnRH-a短方案:

短方案即在月经来潮第2日开始使用短效GnRH-a,1~2d后添加促性腺激素,共同作用至hCG注射日。

四、GnRH-a超短方案:

超短方案即从月经周期第2日开始使用短效GnRH-a,持续3d后停药,第3日开始添加促性腺激素持续到HCG注射日。月经期使用短效曲普瑞林连续3d,可使降调节作用持续至周期第11~15日。由于促性腺激素RH-a应用时间短,可以降低对卵巢低反应的卵巢抑制程度;但存在与短方案相似的卵泡同步性差的问题。在使用超短方案时可以联合促性腺激素释放激素拮抗剂来抑制LH峰的出现。

五、促性腺激素RH-A方案:

拮抗剂方案分为固定方案和灵活方案。固定方案是促性腺激素使用后第5或第6日开始添加促性腺激素RH-A直至hCG注射日,而灵活方案是当有≥1个卵泡直径≥14mm或雌激素水平≥600ng/L或血LH水平≥10IU/L时开始添加促性腺激素RH-A直至hCG注射日。

六、微刺激方案:

微刺激方案又称卵泡期促排卵方案,即月经期给予口服促排卵药物来曲唑或克罗米芬,联合hMG,后期加用克罗米芬或拮抗剂抑制LH峰。由于该方案用药少,花费低,用时短,可重复性高,近年来越来越多地应用于临床。来曲唑在卵巢水平阻断雄激素向雌激素转化,提高卵巢对激素的反应性,并降低机体雌激素水平,可解除雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈抑制作用,促进促性腺激素的分泌。

七、卵泡期高孕激素状态下促排卵:

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案是从月经第3日起联合使用hMG和醋酸甲羟孕酮促排卵,利用外源性高孕酮来代替促性腺激素RH-a和促性腺激素RH-A达到抑制LH峰的目的。相比于微刺激及拮抗剂方案,卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在控制早发LH峰、增加获卵数、成熟卵数及可用胚胎数方面更有优势。卵泡期高孕激素状态下促排卵方案采用口服孕激素给药方式,费用低,患者依从性较好,方便且经济,不失为卵巢低反应促排卵的一个理想选择。

八、中药治疗:

中药治疗以补肾为主,女性的月经、生殖与肾及冲脉、任脉的关系密不可分。“肾藏精,主生殖”,“胞脉者,系于肾”,卵巢及胞宫的功能与肾有着密切关系。若肾气不足,肾精衰少,则不能对促排卵的药物有正常的敏感度,即卵巢对促排卵的药物反应低。而现代医学实践证明补肾的中药对生殖内分泌有着良好的调节作用,能够调节卵巢的功能,改善低反应状况。我们在临床治疗过程中选用的中药都是具有补肝肾,调冲任,充气血的作用,能够调整肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能,从而改善卵巢低反应,本科常用的补肾填精的中药:枸杞子、菟丝子、桑椹子、仙灵脾、巴戟天、熟地、仙茅、紫石英、紫河车、女贞子。

九、选穴治疗:

1、本病以肾虚冲任不调,气血不畅为基本病理,故以补肾活血,调理冲任为基本治法,再结合十二经脉气血流注时间。

2、下穴位关元、小肠募穴,位于任脉,定位,在下腹部,脐中下3寸,前正中线上。主治,少腹疼痛,黄白带下,痛经,眩晕,尿道炎,盆腔炎。

3、天枢、大肠募穴,位于足阳明胃经,定位,在腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸。主治,腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病;月经不调、痛经等妇科疾患。

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