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小儿脾大是儿童常见和重要的腹部体征之一,可单独出现,或伴有肝和(或)淋巴结肿大,是临床上多种疾病的重要临床表现和诊断依据之一,常见以下几种症状:
一、典型症状:
小儿脾大主要表现为左侧腹部可触及包块,无压痛。
二、伴随症状:
1、发热
脾大有发热及自发性疼痛或压痛多为感染所致。常见于全身感染性疾病,如败血症、脾周围炎、脾脓肿、黑热病、慢性疟疾和恙虫病等。脾大伴淋巴结肿大和发热,多为病毒感染所致,如幼儿急疹、风疹,患儿表现为淋巴结肿大,发热突出,偶有脾大。脾大伴发热而缺乏感染的证据,应考虑恶性肿瘤的可能。
2、贫血、黄疸
多为溶血性贫血。脾和淋巴结肿大伴有发热、肝大、贫血、出血倾向,多为白血病、恶性组织细胞增生病或恶性淋巴瘤晚期等。
3、消化道出血
考虑为淤血性脾大。
4、肝脾区疼痛
肝脾区疼痛有一定的诊断价值。肝痛提示肝内炎症、急性淤血或恶性肿瘤。脾区痛多为脾栓塞、脾周围炎。先天性代谢障碍性疾病多无肝脾区疼痛。
5、其他伴随症状
泌尿道症状如尿色异常或血尿等;神经系统症状和智力低下等。

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