难治性腹水需要进行哪些检查

难治性腹水需要做的检查，主要包括体格检查、实验室检查、腹水检查、腹部影像学检查、腹腔穿刺。

一、体格检查

1、肝硬化常见体征：慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾大、下肢凹陷性水肿等，严重者可出现黄疽、意识障碍、扑翼样震颤，并发自发性腹膜炎者可出现腹部压痛与反跳痛、肠鸣音减弱等。

2、腹水体征：少量腹水体格检查不能发现，中等量腹水可见全腹饱满或微隆，脐平或略突，腹水量大于1000mmo/L时，腹部移动性浊音阳性；大量腹水可见全腹隆起或呈蛙状腹，并发肝性胸水时可见气管移位、语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱或消失等。

二、实验室检查

1、肝功能试验：如出现血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(V-GT)、碱性磷酸酶(ALP)升高，血清白蛋白低，血清胆红素升高，甲胎蛋白(AFP)升高，则提示肝硬化失代偿期。

三、腹水检查

腹水外观呈无色透明、浑浊、脓性、血性、乳糜样等，腹水实验室常规检查包括细胞计数、白蛋白、总蛋白定量、淀粉酶等。腹水细胞计数及分类是腹水检测的首要指标，无并发症的肝硬化腹水细胞总数<500x10^6/L。

四、腹部影像学检查

超声可见肝硬化征象，如肝脏表明凹凸不平、肝实质回声不均匀增强等，此外，超声下可明确腹水量的多少。

五、腹腔穿刺

腹腔穿刺抽取适量腹水是操作简单、安全的措施，可通过腹水理化性质、微生物学和细胞学等分析，明确腹水性质，早期发现潜在的感染。