带状疱疹后遗神经痛的治疗

如果出现带状疱疹后遗神经痛的情况，建议遵医嘱进行药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗、心理治疗。

一、药物治疗：

1、钙离子通道调节剂：钙离子通道阻滞剂比如普瑞巴林、加巴喷丁等缓解疼痛症状，改善睡眠和情感障碍，但是存在嗜睡以及头晕等不良反应。

2、三环类抗抑郁药：较为常用的为阿米替林，可改善患者睡眠、情感障碍等精神症状，主要可出现过度镇静、认知障碍等不良反应。

3、利多卡因贴剂：可与普瑞巴林联合应用，可有效缓解疼痛，可有局部皮肤反应的不良表现。

4、曲马多：可优先缓解烧灼痛、针刺痛以及痛觉过敏的现象，其疗效较阿片类药物弱，可引起头晕、头痛、呕吐、恶心等不良症状。

5、阿片类镇痛药：可有效缓解疼痛症状，考虑到误用和滥用的风险及耐药问题，推荐阿片类镇痛药作为二线治疗药物，常用药物有吗啡、芬太尼。

6、抗病毒药物：尽早使用抗病毒治疗，常用阿昔洛韦口服，肾功能减退者需要减量。

7、营养神经药物：常用维生素B1、维生素B12注射。

二、物理治疗：

1、紫外线照射：以中波紫外线照射皮损处，促进皮损干涸结痂。

2、红外线或超短波照射：照射患处，有助于缓解疼痛。

三、中医治疗：

1、针灸疗法：主穴为疱疹皮损周围阿是穴及病变相应节段合谷穴、曲池穴、夹脊穴。如肝经气火旺者，可配支沟穴及太冲穴；脾胃湿热患者，可配三阴交穴、血海穴。气滞血瘀者，可配膈俞穴。

2、刺血拔罐疗法：局部皮肤常规消毒，用一次性7号针头在疱疹皮损区域平刺，根据疱疹皮损面积的大小选择合适的负压真空罐，留罐时间约2分钟，每次拔罐的数量可根据患者的病情控制在3-5个。

四、手术治疗：

微创介入治疗可在影像引导下，以最小的创伤将器具或者药物置入病变组织，进行物理、机械或者化疗的方法治疗，其中主要包括神经介入技术和神经调控技术。

五、心理治疗：

带状疱疹后遗神经痛患者往往伴有不同程度的心理障碍如焦虑、紧张、抑郁、异常人格特性，甚至自杀倾向，所以适当给予心理治疗以期达到临床治愈的目的。