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可针对引起尿无力的原发疾病进行治疗。除改变生活方式和前列腺按摩等治疗外,必要时可行药物灌注、尿道扩张、前列腺周围封闭等,也可口服抗菌药物治疗。
一、一般治疗
改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车,增强患者信心,消除思想顾虑,节制性欲。热水坐浴每晚1次,局部理疗。
二、病因治疗:医生首先确认原发病因,然后根据原发性疾病进行治疗。
1、尿道结石:尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法,不同部位结石,采用方法不同:
(1)、结石位于尿道舟状窝:可向尿道内注入无菌液体石蜡,然后将结石推挤出尿道外口,或者用血管钳经尿道口直径钳夹取出结石。
(2)、前尿道结石:采用阴茎根部阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道,阻止结石后退,注入无菌液体石蜡,再轻轻向尿道远端推挤,勾取或钳出,取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴,尽量不做尿道切开取石,以免尿道狭窄。
(3)、后尿道结石:可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石处理。
2、尿道炎
(1)、抗生素应用:目前用于治疗的药物种类繁多,应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2~3种药物联合应用,疗效较好。其中最常用为诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等;第二代头孢如头孢克洛、头孢尼西也经常用到。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。
(2)、辅助治疗:急性期应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时,可服用解痉药物,如无菌液体石蜡,并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。
(2)、其他:适用于慢性尿道炎,急性期禁忌,包括尿道扩张术、尿道内灌注药物、内镜电灼术。
3、前列腺增生:当排尿梗阻症状严重、残余尿量>50ml,或出现如反复尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发上尿路积水等并发症,药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者,应采用外科手术治疗,如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术,以及开放性前列腺摘除术。





