脑蛛网膜下腔出血患者如何治疗

治疗目的是防止再出血、血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等，具体应用情况应根据患者病情而定。

一、家庭处理

突发脑蛛网膜下腔出血前驱症状或者发病症状时，通常不能在家自行处理，需及时拨打120就医，以免耽误病情，影响患者预后。

二、到院治疗

1、一般治疗：密切监护，监测生命体征变化，保持气道畅通，维持稳定的呼吸、循环系统功能。安静卧床休息，避免情绪激动和用力（如咳嗽或用力大便），保持大便通畅。

2、药物治疗

(1)、降低颅内压：对有颅内压增高者，适当限制液体入量，防治低钠血症等有助于降低颅内压。临床常用脱水剂降颅压，可用甘露醇、呋塞米、甘油果糖，也可酌情选用白蛋白。

(2)、调控血压：去除疼痛等诱因后，可在密切监测血压下使用短效降压药物，保持血压稳定在正常或起病前水平。可选用钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂等。

(3)、抗纤溶药物：可酌情选用抗纤维蛋白溶解剂。如无药物禁忌，短期内使用6-氨基乙酸或氨甲苯酸可能减少早期再出血风险。

3、手术治疗

诊断蛛网膜下腔出血后，应尽快请脑外科和神经介入专家会诊，考虑是否可选择手术夹闭动脉瘤或介入栓塞动脉瘤。对破裂动脉瘤的手术或介入应尽早进行，如果条件允许最好在发病后72小时内。

4、放脑脊液疗法

蛛网膜下腔出血后，脑室内积血或脑水肿，经内科治疗无效或症状加重，出现意识障碍，以及老年患者不能耐受外科手术者可使用放脑脊液疗法，注意警惕脑疝、颅内感染和再出血的风险。