引起尿量异常的原因有哪些

尿量异常多由疾病因素导致，且以泌尿系统生殖疾病为多见，但并非只局限于泌尿系统生殖疾病。

一、疾病因素：

1、肾前性少尿/无尿，肾血流灌注不足所致，肾实质无器质性病变：

(1)有效循环血容量不足：出血(外伤、外科手术、消化道出血)、经胃肠道液体丢失(呕吐、胃肠引流、腹泻)。经肾液体丢失(利尿药、尿崩症、肾上腺皮质功能不全)。经皮肤、黏膜液体丢失(烧伤、高温)、血管内容量相对不足(低白蛋白血症、挤压综合征)。

(2)心排出量不足：心脏病(急性心肌梗死、瓣膜病、心脏压塞)、肺循环异常(肺动脉高压、肺栓塞、正压机械通气)、血管过度扩张(败血症、休克、急性过敏、麻醉、扩血管药物过量)。

(3)肾动脉收缩：见于应用去甲肾上腺素、麦角胺、肝肾综合征、高钙血症。

(4)肾单位血流调节能力下降：多发生在肾血流不足者使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，非甾体类抗炎药或环加氧酶-2抑制剂。若肾前性少尿、无尿程度较重且持久，有可能转变为肾性少尿、无尿。

2、肾性少尿/无尿，各种肾实质病变所致：

(1)肾脏大血管病变：双侧或孤立肾一侧病变导致急性肾损伤，肾动脉血栓、栓塞。肾静脉血栓、受压。

(2)肾小球疾病或微血管病变：急进性肾小球肾炎、重症狼疮肾炎、重症急性肾小球肾炎。血管内皮损伤(如妊娠期高血压疾病、造影剂肾病)、血栓性微血管病(如恶性高血压、溶血尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、硬皮病肾危象、溶血合并高肝酶及低血小板综合征)、胆固醇栓塞。

(3)肾小管、肾间质疾病：急性肾小管坏死(严重缺血、毒素所致)、急性间质性肾炎(过敏性、感染性)、管型肾病。

(4)其他疾病：终末期肾病、肾皮质坏死。

3、肾后性少尿/无尿，各种尿路梗阻所致：

(1)输尿管病变：双侧或孤立肾一侧病变导致急性肾损伤、管腔内病变(结石、血块堵塞)、管璧病变(肿瘤、瘢痕)、管壁外病变压迫(肿瘤、腹膜后纤维化)。

(2)膀胱颈病变：肿瘤、结石、血块堵塞、前列腺病变。

(3)尿道病变：尿道结石。

4、多尿：

(1)水利尿：饮水过多或肾脏重吸收水减少，后者又可源于抗利尿激素分泌障碍所致中枢性尿崩症和肾小管功能异常所致肾性尿崩症。

(2)溶质利尿：尿中溶质成分增多使得水随之大量排出。

二、非疾病因素：

精神心理过于紧张、情绪激动、外伤、医疗操作(插导尿管、膀胱镜检查等)、应用药物(呋塞米、造影剂等)、过量饮水或长时间未进水、进食过咸食物、过量食糖等非疾病因素，也可引起尿量异常