Barrett食管要做什么检查

Barrett食管需要做的检查包括内镜检查、病理学活检、钡餐检查、其他检查、癌变监测。

一、内镜诊断

正常的食管黏膜为粉红带灰白，典型的Barrett食管在胃食管交界上方出现橘红色，伴有栅栏样血管表现的柱状上皮区。

1、全周型：红色黏膜向食管延伸累及全周，与胃黏膜无明显界限，其游离缘距食管下括约肌3cm以上。

2、岛型：齿状线1cm处以上出现斑片状红色黏膜。

3、舌型：与齿状线相连，伸向食管呈半岛状。在Barrett上皮可以出现充血、水肿、糜烂或溃疡，反复不愈的溃疡可引起食管狭窄。

二、病理学活检

食管下段柱状上皮的组织分型有胃底型、贲门型、肠化生型。Barrett食管伴有异型增生，如轻度异形增生，重度异形增生。

三、钡餐检查

钡餐可见食管溃疡、狭窄、食管裂孔疝以及钡剂反流。

四、其他检查

采用高分辨率的腔内超声扫描(HRES)检测食管黏膜变化，超声下BE表现为黏膜第二低回声层比第一高回声层厚，且与病理诊断相关性好。此外，放大内镜、荧光分光镜及弹性散射分光镜等也都利于BE诊断。

五、癌变监测

Barrett食管发展成腺癌的机制仍不明确，因此对BE患者动态监测十分重要。费用效果研究推荐，每2年复查1次内镜。对活检显示轻度异型增生者可继续内科治疗，并每3~6个月作1次胃镜检查，如活检显示重度异型增生，应在2周内复查胃镜，如仍显示为重度异型增生或有黏膜内癌，应及时手术治疗。