柏油便的主要原因是什么

柏油便多由疾病因素导致，且以消化系统疾病为多见，但并非只局限于消化系统疾病，也可见于全身性疾病。

一、疾病因素

柏油便是由于消化道出血时，血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白中的铁在胃酸和肠道细菌的作用下与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，并由于硫化铁使肠壁黏液分泌增多，附有黏液而发亮，类似柏油，故称为柏油样便。柏油样便不仅粪便的外观是黑色的，而且还有血腥味。由于上消化道距离肛门较远，血液在肠道内停留时间较长，故柏油便多见于上消化道出血。常见的疾病如下：

1、上消化道疾病：食管疾病，食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管裂孔疝、食管损伤等；胃、十二指肠疾病，消化性溃疡、胃泌素瘤、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管异常、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、十二指肠憩室炎、急性糜烂性十二指肠炎等。

2、上消化道邻近器官或组织的疾病：胆道出血，胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌等；肝脏病变，肝硬化或因门静脉炎、静脉血栓形成、门静脉受邻近肿瘤压迫等情况引起的门静脉阻塞、肝静脉阻塞，可导致的门静脉高压的出现，从而导致食管、胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病，出现柏油便；胰腺疾病累及十二指肠，胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃破；主动脉瘤破人食管、胃、十二指肠；纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

3、下消化道疾病：小肠疾病，常见于结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠肿瘤及血管瘤、空肠憩室炎、溃疡、肠套叠等；结肠疾病，细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、肿瘤、息肉、缺血性结肠炎等；直肠、肛管疾病，损伤、直肠炎、息肉、肿瘤、痔、肛裂等。

4、全身性疾病：血管性疾病，过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等；血液病，血友病，血小板减少性紫癜，急、慢性白血病，弥散性血管内凝血等；结缔组织病，结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等；急性感染，流行性出血热、伤寒、钩端螺旋体病等；其他，尿毒症、败血症。

二、非疾病因素

1、药物：不少药物会“伤胃”而出现柏油样便，如水杨酸制剂(阿司匹林等)口服进入胃腔后，在胃内可停留数小时，它可以破坏胃黏膜屏障、侵蚀黏膜下血管，引起糜烂性出血。连续服用还可导致胃溃疡。据统计，长期服一般治疗剂量的阿司匹林，有57%的人发生胃出血。因此，当服用阿司匹林的患者出现柏油样便，应警惕胃出血，并需停药。长期服用消炎痛(吲哚美辛)和皮质激素类(如强的松)等药物者，也可发生胃出血而出现柏油样便。

2、物理或化学损伤：物理损伤，剧烈呕吐引起的食管、贲门黏膜撕裂，手术、器械检查或异物造成的消化道损伤，食管癌深部X线照射引起的放射性损伤；化学损伤，强酸、强碱及其他化学制剂引起的急性上消化道损伤。另外长期酗酒也会造成急性胃黏膜损伤，出现柏油样便表现。