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对于烧心的治疗,首先要治疗引起烧心的基础疾病,控制其症状,减轻患者负担。此外治愈食管炎,减少复发和防治并发症。
一、家庭处理
避免诱发烧心的特定食物,进餐后不宜立即平卧,提倡少食多餐,避免暴饮暴食。
二、到院治疗
1、药物治疗:
(1)质子泵抑制剂:抑酸作用强,疗效确切,是治疗胃食管反流病的首选药物,如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
(2)促胃肠动力药:如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,可以通过增加食管下括约肌压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其食管的暴露时间。
(3)抗酸药:如铝碳酸镁片,仅用于症状轻、间歇发作的病人临床缓解症状。
2、抗反流手术治疗:腹腔镜胃底折叠术是目前最常用的抗反流手术,目的是阻止胃十二指肠内容物反流入食管。抗反流手术疗效与质子泵抑制剂相当,但术后可能出现并发症,如吞咽困难。
3、并发症治疗:
(1)Barrett食管:可用质子泵抑制剂维持治疗。定期随访助于早期发现异型增生和癌变。
(2)继发性食管狭窄:除少数严重瘢痕狭窄需行手术治疗外,绝大部分狭窄可行内镜下食管扩张术。为防止扩张术狭窄复发,应给予质子泵抑制剂长期维持治疗。