小儿烧伤的治疗方法

小面积浅度烧伤按外科原则，及时给予清创、保护创面，大多能自行愈合。大面积深度烧伤的全身反应重、并发症多、死亡率和伤残率高，需系统治疗。

一、家庭处理

1、迅速去除致伤原因：包括尽快扑灭火焰、脱去着火或沸液浸渍的衣服，劝止患儿衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤；迅速离开密闭和通风不良的现场；及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，可减轻疼痛、减少渗出和水肿，越早效果越好，一般适用于中小面积烧伤、特别是四肢烧伤。方法是将烧伤创面在自来水下淋洗或浸入水中，水温一般为15~20℃，或用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面，一般至冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5小时。

2、保持呼吸道通畅：火焰烧伤常伴烟雾、热力等吸入性损伤，应注意保持呼吸道通畅。合并一氧化碳中毒者应移至通风处，有条件者应吸入氧气。

3、妥善保护创面：可用干净敷料或布类保护，或进行简单包扎后送医院处理。避免用有色药物涂抹，增加对烧伤深度判定的困难。

二、到院治疗

1、液体复苏：采用常规液体复苏。小儿烧伤超过5%宜补液治疗，否则有休克出现的危险。小儿烧伤面积超过10%患者，注意进行胶体输注，考虑到小儿烧伤患者自身特点，幼儿复苏，一般补液量也不宜太多，尿量维持在每小时1~2ml/kg为宜，但要注意液体补入的速度，晶、胶体补入要交替，既要预防心衰发生，又必须维持有效循环量。

2、抗感染治疗：根据患儿烧伤面积大小和深度，以及并存疾病早期采用经验用药，选用广谱、强效、对儿童生长发育影响较小的抗生素，以后根据病情发展，依据创面或者血液细菌培养结果调整、选用敏感的抗生素。

3、创面处理：Ⅱ度非手术患者创面可采用1%磺胺嘧啶银霜换药包扎；小儿浅Ⅱ度烧伤，用1%磺胺嘧啶银霜有可能加深创面，可以考虑采用生物敷料外敷包扎比较好，患儿疼痛也可减轻。根据临床观察，部分患者可外用生长因子或全身应用生长激素等促进创面愈合药物，小儿深Ⅱ度烧伤不一定采用非常积极的手术治疗，小儿再生能力比较强，创面自愈的可能性比较大，但据远期观察，疤痕形成也比较严重；Ⅲ度患者基本采用手术植皮治疗，小孩忍耐手术的能力较小，手术时间不宜过长，术中补液需严密监测。

4、小儿烧伤后高热惊厥的治疗：小儿烧伤中很多患者因为神经系统发育尚不完善，体温调节功能不健全，出现高热惊厥的比例很高，宜注意观察病情变化，及时对症处理。