持续性枕横位难产如何治疗

若骨盆无异常、胎儿不大时可以试产。试产时应严密观察产程，注意胎头下降、宫口扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变，具体如下：

一、一般治疗：进行吸氧、监护治疗。

二、产程处理：

1、第一产程

潜伏期：应保证产妇充分营养与休息。若情绪紧张、睡眠不好可给予哌替啶或地西泮。让产妇向胎肢体方向侧卧以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳，应尽早使用缩宫素。

活跃期：宫口开大3～4cm产程停滞，除外头盆不称可行人工破膜，使胎头下降，压迫宫颈增强宫缩推动胎头内旋转。若产力欠佳可静脉滴注缩宫素。若宫口开大＞1cm/h，伴胎先露部下降，多能经阴道分娩。在试产过程中，出胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。若经过上述处理效果不佳，宫口开大＜1cm/h或无进展时，也应行剖宫产术。宫口开全之前，嘱产妇勿过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿，影响产程进展。

2、第二产程

进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产(低位产钳或胎头吸引术)。若转为枕前位有困难时，也可向后转为正枕后位，再以产钳助产。若以枕位娩出时需做较大的会阴后侧切开，以免造成会阴裂伤。若胎头位置较高，疑有头盆不称应行剖宫产术。

3、第三产程

因产程延长，容易发生产后宫缩乏力，胎盘娩出后应立即静脉注射或肌内注射子宫收缩剂，以防产后出血。应做好新生儿复苏抢救准备。有软产道裂伤者，应及时修补，并给予抗生素预防感染。

三、药物治疗：

主要包括缩宫素，促进子宫收缩。其他药物包括哌替啶或地西泮，在情绪紧张、睡眠不好时使用。

四：手术治疗：

主要为剖宫产，若胎头位置较高，疑有头盆不称应行剖宫产术。