心脏扩大需要和什么疾病进行鉴别诊断

心脏扩大需要和以下情况相鉴别：

1、左心室扩大可见于风湿性二尖瓣关闭不全，单纯的风湿性二尖瓣关闭不全较少见，临床上多合并有风湿性二尖瓣狭窄。听诊心尖部可闻及2/6级以上收缩期吹风样杂音，粗糙，向腋中线传布，第一心音可被掩盖。如该杂音向心底部传导常与主动脉瓣狭窄所产生的杂音相混淆，此时可让患者吸入亚硝酸异戊酯，如杂音明显减弱，应用麻黄素或去甲肾上腺素后又增强，则为二尖瓣关闭不全的可能性大。超声心动图对本病的诊断较敏感，收缩期可见有血流自左心室反流入左心房，左心房室扩大，结合X线，不难做出诊断。

2、右心室扩大可见于急性肺源性心脏病，急性肺源性心脏病指体静脉或右心的栓子进人肺循环，堵塞肺动脉及其分支，使肺循环阻力急剧增加，超过右心室负荷的能力并使之急性扩大。临床主要表现为肺梗死与急性右心衰竭。患者突然呼吸困难、胸痛、发组咯血，查体可见颈静脉怒张，肺动脉瓣区第二音增强，三尖辩区收缩期可闻及粗糙响亮的杂音，肝脏淤血肿大，压痛明显，心电图呈S1-QⅢ图形，电轴右偏，Ⅱ、Ⅲ导联出现肺性P波，常合并不完全性右束支传导阻滞。随着病情的好转，心电图可在短期内恢复正常。X线显示梗塞部位为楔形致密影，底边近胸膜，尖端指向肺门，亦可为多发性小片状阴影。