门静脉血栓形成要如何治疗

门静脉血栓形成治疗的目在于尽早恢复门静脉的血流、防止血栓蔓延和复发，主要包括基础支持治疗、抗凝治疗、腔内治疗及必要时的外科干预，具体治疗方式如下：

一、一般治疗：

进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症治疗。目的在于维持正常肝功能、减轻肠道负担，包括禁饮食、胃肠减压、保肝、补液、维持电解质平衡等治疗。抗生素的预防性应用能有效防止菌群易位，减少门静脉局部炎症刺激。保肝药物可以是抗炎类（甘草酸类制剂）和抗氧化类（水飞蓟紊类和双环醇）药物的联合用药，抑制炎症反应的同时，能够避免恢复血流后肝损伤继续加重。

二、药物治疗：

如抗凝治疗，目的是尽早实现门静脉的再通。门静脉血栓形成虽有自发再通的可能，但抗凝仍是门静脉血栓形成患者恢复再通的必要治疗。门静脉血栓形成的抗凝常用药物包括注射用低分子肝素钙、维生素K拮抗剂、华法林及新型口服抗凝药。新型口服抗凝药以利伐沙班最常用，具有口服给药、不用常规监测血凝、出血事件少等优势。

三、腔内治疗：

腔内治疗是指通过各种介入方法进行局部溶栓、机械碎栓等治疗。常见的入路包括经肠系膜上动脉途径、经皮肝穿途径、经皮脾穿途径和经颈静脉途径；常用的溶栓药主要是尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂；常用机械再通方法有长鞘配合导管碎栓抽栓、球囊扩张碎栓及支架植入。

四、手术治疗：

在上述开通血流治疗的前提下，患者出现明确的肠穿孔、坏死及腹膜炎表现，则需要外科干预。手术时机和术中肠管性的准确判断，可以避免过度创伤及损失部分肠管功能，是良好预后的关键。