克山病需要与哪些疾病鉴别

克山病需要与以下疾病鉴别：

1、急性心肌炎：急型克山病需与急性心肌炎相鉴别，急性心肌炎最常见的是由病毒感染引起，发病前1-2周常有感染史，白细胞数减少，淋巴细胞分数增加，双份(配对)血清检查， 抗体滴度前后比增高4倍以上，根据这些特点可做出鉴别。

2、急性心肌梗死：发病急骤，合并有心源性休克、严重心律失常或心力衰竭及心电图ST-T改变，特别是弓背向上的单相曲线与急型克山病很相似，但急性心肌梗塞常有冠心病危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等，既往可能有心绞痛发作，心电图出现损伤、坏死、缺血的明显演变过程，心肌酶学也存在动态演变，通过冠状动脉造影可进行鉴别，冠脉造影可发现冠脉的严重狭窄或者急性闭塞。

3、扩张型心肌病：慢型克山病与扩张型心肌病的临床表现极为相似，二者的鉴别主要依据流行病学特点，如来自克山病病区，尤其是具有急型或亚急型病史，可做出克山病的诊断，慢型克山病心脏扩大程度一般比扩张型心肌病明显。

4、缺血性心肌病：根据有动脉粥样硬化和心绞痛的病史，有冠心病的危险因素(高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症等)，有用药(硝酸甘油)和休息后症状缓解的经历，可诊断缺血性心肌病，可行冠脉CT或冠状动脉造影进行鉴别。