闭合性颅脑损伤如何治疗

闭合性颅脑损伤的治疗包括药物治疗、手术治疗、中医治疗及其他治疗。

一、药物治疗

常见药物：甘露醇、抗生素、巴比妥

1、甘露醇：具有脱水利尿作用，来达到降低颅内压目的，从而消除脑水肿。

2、抗生素：如阿莫西林为光谱抗生素，主要针对不产β-内酰胺酶菌株，合并脑脊液漏时应用抗菌素控制感染。使用青霉素耐药者可以考虑使用头孢霉素类，氧氟沙星、甲硝唑。

3、巴比妥：有清除自由基、降低脑代谢率的作用，可改善脑缺血缺氧，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，降低颅内压。

二、手术治疗

手术方法包括脑挫裂伤灶清除、额极或颞极切除、颞肌下减压或骨瓣切除减压等。

适应症为：

1、继发性脑水肿严重，脱水治疗无效，病情日趋恶化。

2、颅内血肿清除后，颅内压无明显缓解，脑挫裂伤区继续膨出，而又除外了颅内其他部位血肿。

3、脑挫裂伤灶或血肿清除后，伤情一度好转，以后又恶化出现脑疝。

三、中医治疗

中医药对闭合性颅脑损伤的主要干预手段有中药治疗，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。中医治疗的重点在于辨证施治，专病专方。

四、其他治疗

对躁动不安者应查明原因，如疼痛、尿潴留、颅内压增高、体位不适、缺氧、休克等，并作相应处理。应特别警惕躁动可能为脑疝发生前的表现。脑挫裂伤后癫痫发作可进一步加重脑缺氧，癫痫呈连续状态者如控制不力可危及生命，应视为紧急情况，联合应用多种抗癫痫药物控制。神经节苷脂（GM1）、胞磷胆碱、醋谷胺、盐酸毗硫醇和能量合剂等药物及高压氧治疗，对部分病人的苏醒和功能恢复可能有帮助。