肠瘘的治疗方法主要有哪几种

肠瘘的治疗包括一般治疗、急症治疗、对症治疗、药物治疗、手术治疗。

一、一般治疗

嘱病人禁食水，避免食物刺激消化液分泌加重病情。

二、急症治疗

胃肠瘘发现后一周内，患者可出现血容量不足、酸碱平衡紊乱、电解质失调、感染及全身的炎症反应，严重者可发生脓毒血症。应积极体液复苏、维持内环境稳态、通畅引流、控制感染、纠正贫血、肠外营养支持、监测重要器官的功能、保护瘘口周围皮肤。肠瘘如果能得到及时、合理处理，往往能逐渐得到控制，不会产生严重并发症或病理生理改变。

三、对症治疗

肠液溢漏至腹腔可导致腹腔感染，而感染是导致肠瘘患者死亡的主要原因。控制外溢肠液是治疗肠瘘的首要措施。腹壁瘘口放置有效引流，及时去除外溢肠液，必要时需剖腹冲洗吸尽腹腔内肠液后放置有效的引流。可以减轻对瘘和周围组织的腐蚀，使炎症消退，促进瘘口自愈。

四、药物治疗

常见药物：法莫替丁、西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、头孢哌酮

1、法莫替丁、西咪替丁：选择性阻断细胞H2受体的作用，能够抑制由于组胺、胃泌素以及胆碱能药物刺激引起的胃酸分泌，而且可以抑制所有时相的胃酸分泌。副作用一般较轻，包括头痛、头晕、腹泻、便秘、恶心等。

2、奥美拉唑、兰索拉唑：质子泵抑制剂通过抑制 H-K-ATP酶的活性而起到抑制胃酸分泌作用，可以有效抑制基础胃酸分泌及各种刺激引起的胃酸分泌，具有抑酸作用强、特异性高、持续时间长等特点。

3、头孢哌酮、头孢呋辛：可以起到杀灭细菌，发挥抗感染的作用。但是对于头孢类类过敏者禁用。

五、手术治疗

根据肠瘘的类型可采取瘘口封闭与确定性手术治疗。

1、瘘口封闭：根据具体瘘口情况，有些类型的瘘口可以通过影像介入手段进行瘘口封堵。

2、确定性手术：为消除肠瘘而施行手术的时机选择取决于腹腔感染的控制与病人营养状况的改善，一般在瘘发生后3-6个月进行。常用的手术有肠瘘肠袢切除吻合术、带蒂肠浆肌层片覆盖修补术、瘘口部肠外置造口术、肠旷置术等。