脑桥出血如何治疗

脑桥出血的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及其他治疗。

一、一般治疗：

1、卧床休息：一般应卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高。

2、保持呼吸道通畅：昏迷患者应将头歪向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠阻塞呼吸道，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，必要时行气管切开。

3、吸氧：有意识障碍、血氧饱和度下降或缺氧现象的患者应给予吸氧。

4、鼻饲：昏迷或吞咽困难的患者，如短期内不能恢复自主进食，则可通过鼻饲管进食。

5、对症治疗：过度烦躁不安的患者可适量用镇静药，便秘者可选用缓泻剂。

6、预防感染：加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅；留置导尿时应做膀胱冲洗；昏迷患者可酌情用抗生素预防感染。

7、观察病情：严密注意患者的意识、瞳孔大小、血压、呼吸等改变，有条件时应对昏迷患者进行监护。

二、药物治疗

常用药物：甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血清白蛋白

1、甘露醇：是最重要的降颅压药物，使血浆渗透压维持在310-320mOsm/kg，用药时间不宜过长，建议用5-7天。

2、呋塞米：与甘露醇交替使用，维持渗透压，用药过程中应监测尿量、水及电解质平衡。

3、甘油果糖：脱水作用温和，没有反跳现象，适用于肾功不全患者。

4、人血清白蛋白：提高血浆胶体渗透压，减轻脑水肿，但价格昂贵，应用受限。

三、手术治疗

1、主要目的：是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。同时应针对脑出血的病因，如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。

2、主要采用的方法有以下几种：去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔或锥孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜血肿清除术、微创血肿清除术等。

四、其他治疗

1、调控血压：脑出血多伴有血压升高，但脑出血急性期降压的时机及控制的目标尚存争议，如脑出血急性期收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg，可予以平稳降压治疗，并严密观察血压变化。

2、亚低温治疗：局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法，能够减轻脑水肿，减少自由基生成，促进神经功能缺损恢复，改善患者预后，且无不良反应，安全有效。

3、纠正凝血异常：对于严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者，推荐给予补充凝血因子和血小板。