颈动脉海绵窦瘘的症状有哪些

一、颈动脉海绵窦瘘的典型症状

1、头痛：多位于眼眶部，早期较重，随着病程迁延逐渐减轻，可能与硬膜受牵拉刺激，三叉神经受压以及颅内血循环重新分配有关。

2、颅内杂音：为连续如机器轰鸣般的声音，呈持续性，在心脏收缩时加重，在夜晚及安静时尤为明显，常可影响睡眠。血管杂音的部位和引流方向有关。经眼静脉系统引流者，杂音在眼球及额眶部，触诊眼球时可扪及震颤。向岩下窦引流者，血管杂音通常在颢部及耳后部。杂音强弱及性质与瘘口大小有关。听诊检查时可听到与心率一致的杂音，压迫患侧颈总动脉时，杂音减轻或消失，而压迫对侧颈总动脉时则杂音更响。

3、搏动性突眼：血液向前经眼静脉引流所敛。由于眼静脉无静脉瓣，高压的动脉血进入眼静脉后眼静脉血回流受阻，使该侧眼球突出，并常可见眼球有与脉搏一致的搏动。如颈动脉海绵窦瘘瘘口大、血流量大、压力高，动脉血可经海绵窦间窦引流至对侧海绵窦，流向对侧眼静脉，出现对侧或双侧搏动性突眼。如双侧均有颈动脉海绵窦瘘者，也可能会出现双侧搏动性突眼。

4、球结膜充血与水肿：眼静脉回流受阻后可导致静脉压增高，组织间液吸收受阻，可引起患侧眼眶内、眼内眦、球结膜、视网膜等部位静脉充血、水肿，严重者可出现眼睑外翻，眼睑闭合困难，并发暴露性角膜炎。

5、眼球运动障碍：因累及动眼神经、滑车神经和外展神经所致。造成患侧眼球各向运动受限，伴有复视。动眼神经麻痹及复视可因眶内体积增大而机械性运动受限，也可能是神经的直接受压。由于外展神经直接行经海绵窦，故其受损机会为动眼神经和滑车神经的2倍，较常见。

6、视力障碍：患侧进行性视力下降，甚至失明。颈动脉海绵窦瘘出现视力障碍的病例高达89%，约有25%者失明。导致视力损害的原因可能原发于视神经及视网膜的缺血，或视神经的直接损伤。亦可因长期突眼和角膜暴露，造成角膜混浊，形成溃疡的结果。另外，晚期可因角膜边缘静脉扩张所导致继发青光眼等都可能为视力下降的因素，而最主要威胁是眼球缺氧，平均动脉压下降而眼静脉压增高使眼灌注压明显上降，出现视网膜静脉充血，视乳头水肿、萎缩，终致失明。

二、颈动脉海绵窦瘘的其他症状

颈动脉海绵窦瘘伴假性动脉瘤破裂、出血，可经鼻旁窦进人鼻腔，引发鼻出血，出血量大，可为致命性大出血。可因出血性休克或误吸死亡，需急诊处理。