舒张性心力衰竭的治疗方式有哪些

舒张性心力衰竭的治疗方式有病因治疗、一般治疗、药物治疗、手术治疗以及其他治疗。

一、病因治疗

冠心病通过经皮冠状动脉介入治疗或旁路手术改善心肌缺血，心脏瓣膜病行瓣膜置换手术，先天性心血管畸形行矫正手术，治疗心肌炎和心肌病，治疗高血压及其靶器官损害，控制糖尿病和血脂异常等。去除诱因，针对常见心衰诱因如感染、心律失常、肺梗死、贫血和电解质紊乱的治疗。

二、一般治疗

1、监测体重：在3天内体重突然增加2公斤以上，要考虑患者有液体潴留，需要利尿或调整利尿剂的剂量。

2、调整生活方式

（1）限钠：轻度心衰患者钠摄人控制在2-3g/d（钠1g相当于氯化钠2.5g），中-重度心衰患者＜2g/d。应用强效利尿剂患者限钠不必过严，避免发生低钠血症。

（2）限水：总液体摄入量每日1.5-2.0L为宜。重度心衰合并低钠血症者（血钠＜130mmoVL）应严格限制水摄入量。

（3）营养和饮食：宜低脂饮食，肥胖者应减轻体重，戒烟限酒。严重心衰伴明显消瘦（心脏恶病质）者，应给予营养支持，包括给予血清白蛋白。

（4）休息和适度运动：失代偿期需卧床休息，可做被动运动，预防深部静脉血栓形成。稳定的慢性心衰患者可步行每日多次，每次5-10分钟，并酌情逐步延长步行时间。

3、氧气治疗：氧气用于治疗急性心衰，对慢性心衰并无指征。心衰伴睡眠呼吸障碍者，无创通气加低流量给氧可改善睡眠时低氧血症。

4、心理和精神治疗：心衰患者容易出现抑郁、焦虑、孤独，影响心衰患者预后。综合性情感干预包括心理疏导可改善心功能，必要时酌情应用抗焦虑或抑郁药。

三、药物治疗

常见药物：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

四、手术治疗

1、心脏再同步化治疗（CRT）：可恢复正常的左右心室及心室内的同步激动，减轻二尖瓣反流，从而增加心输出量。对于严重心衰伴有左右心室激动不同步患者能显著改善生活质量和运动耐量，降低住院率和总死亡率。

2、心脏移植：心脏移植可作为终末期心衰的一种治疗方式，主要适用于无其他可选择治疗方法的重度心衰患者。除了供体心脏短缺外，心脏移植的主要问题是移植排斥，仍需进一步研究。

五、其他治疗

1、抗凝和抗血小板治疗：抗凝治疗可用于心衰伴房颤患者，可应用华法林抗凝治疗，并调整剂量使国际标准化比率在2-2.5之间；抗血小板治疗可用于心衰伴有冠心病、糖尿病和脑卒中，有二级预防适应证的患者，可应用阿司匹林。

2、控制高血压：在心衰常规药物治疗基础上，血压仍然不能控制者，可加用钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平缓释片。

3、降脂治疗：对于心衰伴有冠心病患者，可应用他汀类药物，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，可作为冠心病二级预防。

4、控制房颤心率和节律：心动过速时舒张期充盈时间缩短，心搏量降低。对于慢性房颤应控制心室率，如应用β受体阻滞剂等抗心律失常药物。