细菌性脑膜炎需要进行什么检查

细菌性脑膜炎需要进行脑脊液检查、血常规、病原菌抗原检查、头颅CT检查、头颅MRI检查等，以明确病因。

1、脑脊液检查：具有白细胞增多、葡萄糖降低、氯化物降低和蛋白质增高等特点。腰椎穿刺可发现颅内压增高，脑脊液外观浑浊或呈脓性，常规检查白细胞增多，以中性粒细胞为主；蛋白增高，而糖和氯化物降低，以糖降低显著；脑脊液pH值降低，乳酸、LDH、溶菌酶含量以及免疫球蛋白IgG、IgM均明显增高。脑脊液培养出致病菌是确诊的金标准。脑脊液涂片及细菌培养可明确诊断；

2、血常规：白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，血沉加快。病变初期未经治疗时的血涂片可见病原菌，血培养大多可查到阳性结果；

3、病原菌抗原检查：采用特异性病原菌抗原的测定更有利于确诊。对流免疫电泳法检测肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎脑脊液中多糖抗原阳性检出率达80%以上。乳胶颗粒凝集试验可用于测定肺炎链球菌型脑膜炎和流脑患者脑脊液中多糖抗原，但检查前给予抗生素治疗会导致阳性率明显降低；

4、头颅CT检查：对于急性化脓性脑膜炎的诊断，CT提供的特异性信息极少。在病变早期多无阳性发现，病变进展期患者可以出现基底池、脉络膜丛、半球沟裂等部位密度增高。合并脑炎时可见脑实质内局限性或弥漫性低密度灶，以额叶常见。增强扫描可见脑膜呈带状或脑回状强化。后期由于蛛网膜粘连，出现继发性脑室扩大和阻塞性脑积水，并发硬膜下积液，于颅骨内板下呈新月形低密度灶；

5、头颅MRI检查：MRI在发现病变、明确病变范围及受累程度明显优于CT检查。MRI平扫对脑膜显示不敏感，增强后硬脑膜因缺乏血-脑屏障可被强化，表现为薄而不连续的线状强化。