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孕40周需进行B超常规检查,主要检查项目包括胎位、胎盘位置、羊水指数,有助于评估胎儿是否入盆,是否能够正常分娩。
1、胎位:孕40周的胎儿已是足月儿,胎位也趋于稳定,检查头位提示胎位正常,有利于顺产。如果检查结果为臀位、横位,则提示胎位异常,可能会影响孕妇分娩,严重时会出现难产情况,此时需要考虑是否采取剖宫产术分娩。
2、胎盘位置:正常情况下胎盘位置在子宫前壁或后壁,孕40周胎盘位置如果低于胎先露部,附着在子宫下段下,缘达到或覆盖宫颈内口时,说明胎盘异常,在临床上称为前置胎盘。或者胎盘形态和大小异常,胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口,胎盘面积过大或者膜状胎盘大等,都说明胎盘位置异常,需要根据具体情况判断生产方式。
3、羊水指数:孕40周羊水量在800-1000mL,如果在B超下进行监测,羊水指数正常值在8-25cm,包括四个象限的总和,且孕周越晚,羊水越少。
(1)如果羊水指数大于25cm,考虑为羊水过多,要注意排查胎儿是否有消化系统的畸形,最常见的是气管食管瘘。还需要注意孕妇是否有妊娠期糖尿病,建议做75g葡萄糖耐量试验,以明确诊断。
(2)如果羊水指数小于8cm,考虑羊水过少,可能预示胎盘功能减低,需要使胎儿离开宫内,因此需要进行催产,如果没有剖宫产指征,催产以后可以自然分娩。