小儿便血该如何治疗

若出现小儿便血的情况，可以遵医嘱进行以下治疗：

一、一般治疗

禁食、镇静、输血输液。

二、药物治疗

1、止血药

如肾上腺色腙片、酚磺乙胺、6-氨基己酸、对羟基苄胺均可应用。可减少点状出血和渗血，对凝血机制障碍，由出血性疾病引起者效果好，非凝血机制障碍的消化道出血效果差，但仍可使用。

2、维生素K

对新生儿出血症或其他维生素缺乏引起消化道出血应使用。

3、垂体后叶素

疑为门脉高压出血者，可注射垂体后叶素以5%葡萄糖稀释后滴入。

4、阿托品

疑为幽门溃疡出血者，可静推阿托品。

5、奥美拉唑，硫糖铝：疑为消化道溃疡出血时，可服用或静注奥美拉唑，服用硫糖铝等肠道保护剂。

二、循环复苏

对急性消化道大出血无休克患儿，立即输全血，以恢复血容量。急性大量失血如合并失血性休克或处于休克前期，除治疗原发病和局部止血外，应紧急输血并补充液量，以迅速增加血容量，尽快抗休克使血压逐渐恢复正常，如出现休克征象至少已丢失血容量30%以上。

三、胃管治疗

胃减压：进行充分有效的胃减压可减少胃区的含血量，抽出胃液和积血有利于血液凝结，还可除去胃你黏膜表面的氢离子，可防止胃黏膜糜烂或溃疡加重，并有利于损害的修复，制止出血。

四、冷盐水洗胃：一直广泛地用于上消化道出血，但其疗效尚有争议。实验证明，简单地吸除血液能促进有效的止血，而持续冲洗对创面的刺激和对纤维斑块的破坏，本身就可使出血时间延长。

五、经胃管灌注疗法

去甲肾上腺素加入生理盐水注入胃管内，注前抽空胃液，注后夹管30分钟，然后观察出血情况，必要时4-6小时重复1次；去甲肾上腺素被吸收后能在肝脏内迅速破坏，不会产生明显的全身性副作用，对各种上消化道出血的止血率达85%。还可经胃管注入5%-10%碱式硫酸铁、三七等止血药物和甲氰咪胍等制酸剂，以达止血目的。

六、纤维内窥镜的治疗

镜检发现出血点时，可通过内窥镜用高频电灼止血，对暴露的出血管用小金属夹钳夹止血，对出血的曲张静脉注射硬化剂止血，对出血创面喷洒止血胶，碱式硫酸铁或冷凝纤维蛋白原等，可有效止血。

七、动脉导管止血

在动脉造影发现出血源时，可经导管注入加压素止血。

八、手术治疗

消化道出血绝大多数可经非手术治疗控制。手术治疗至少需要大致确定出血部位，以决定手术途径，注意必须慎重地釆用手术疗法。

1、消化道出血患儿采用内科保守治疗仍出血不止，或疑有胃、肠道坏死、穿孔、绞窄性肠梗阻、肠重复症时，应进行手术治疗。

2、对于门静脉高压所致食道静脉曲张出血，应用三腔二囊管填塞法或进行选择性迷走神经阻断术和幽门成形术，止血效果良好，晚期复发出血率1%-2%。有人主张施行胸腹联合手术(食道血管分流、脾切除、选择性迷走神经阻断、窦上切除及幽门成形术等)。临床可根据条件选用。