胸痛的诊断标准

胸痛的诊断标准包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛时间及影响疼痛的因素、疼痛的伴随症状以及有关病史。

1、疼痛部位

很多疾病引起的胸痛常有特定的部位。例如胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，且局部多有明显压痛；胸膜炎所致的胸痛，在胸廓呼吸扩张度较大的部位，如胸侧部较明显；心绞痛常在胸骨后或心前区，且放射至左肩及左臂内侧；纵隔或食管疾病所致的疼痛常在胸骨后。

2、疼痛性质

胸痛的程度可自剧烈的疼痛，乃至轻微的隐痛。疼痛性质也多种多样。肋间神经痛呈阵发性灼痛和刺痛；肌痛呈酸痛；骨痛呈酸痛或锥痛；心绞痛常呈压榨样痛并伴有压迫感或窒息感；主动脉瘤侵蚀胸壁时锥痛；膈疝呈灼痛或膨胀感；原发性肺癌可有极难受的胸部闷痛。

3、疼痛时间及影响疼痛的因素

胸痛可呈阵发性或持续性。心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，多数持续1-5min。心肌梗死常呈持续性剧痛；心脏神经官能症所致的胸痛则常因运动而减轻；纤维素性胸膜炎的胸痛常于咳嗽或深吸气时加剧，停止胸廓运动则缓解；胸壁疾病所致的疼痛常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后痛即缓解；食管疾病的疼痛常于吞咽食物时发作或加剧；脊神经后根疾病所致的疼痛则于转身时加剧。

4、疼痛的伴随症状

气管、支气管疾病所致胸痛常伴有咳嗽；食管疾病所致胸痛常伴有吞咽困难；肺栓塞、原发性肺癌的胸痛常伴有小量的咯血。

5、有关病史

肺栓塞常有心脏病史、体静脉血栓形成或最近的手术史等。心绞痛与心肌梗死常有高血压或冠状动脉粥样硬化病史。