孕中期腹痛是什么原因引起的

孕中期腹痛可能由于疾病因素和非疾病因素引起。疾病因素可能由于食管裂孔疝和返流性食管炎、食管裂孔疝和返流性食管炎、晚期流产等疾病引起；非疾病因素包括圆韧带牵拉不适、胎动异常等。

一、疾病因素

1、食管裂孔疝和返流性食管炎

孕中期如果有腹痛并且伴有烧心的情况的话，有可能是因为食管裂孔疝和反流性的食管炎导致的。

2、胎盘早剥

胎盘早剥经常表现为子宫的触痛，背部的疼痛和盆腔痛，胎盘早剥是一种非常严重的情况，需要立即就医。

3、晚期流产

流产是指妊娠20周之前的妊娠丢失。症状和体征包括轻至中度中腹部盆腔痉挛痛，以及轻至中度阴道出血。

4、肌瘤变性或扭转

大多数肌瘤在妊娠期保持无症状。肌瘤可能变性，在直径大于5cm的平滑肌瘤中更常见。大多数患者仅有局部疼痛，但也有可能出现轻度白细胞增多、发热、腹膜刺激征、恶心和呕吐。带蒂肌瘤有发生扭转的风险，症状与肌瘤变性类似。

5、卵巢囊肿出血

患者突发单侧下腹部疼痛，可能与卵巢囊肿破裂进入腹膜腔或卵巢囊肿出血有关。疼痛往往在剧烈身体活动时出现，如运动或性交时。罕见情况下，出血可严重到导致血流动力学不稳定。

6、便秘

便秘在妊娠期很常见，可导致严重腹部不适。这是多种因素共同作用的结果，包括妊娠期激素变化对胃肠道的影响，不断增大的子宫造成的机械效应，身体活动减少，服用含铁维生素或铁补充剂，以及膳食改变。

7、卵巢扭转

卵巢扭转通常表现为单侧下腹痛，常伴有恶心、呕吐、低热和(或)白细胞增多。在妊娠期的任何阶段均可发生，但最常见于早期妊娠，也可见于产后。危险因素包括存在卵巢囊肿或肿块以及诱导排卵，诱导排卵可导致多囊性卵巢增大。

8、盆腔炎性疾病

妊娠期罕见盆腔炎性疾病(PID)，因为宫颈黏液栓和蜕膜形成了一道屏障，保护子宫免受上行性细菌感染。对于发热和下腹痛的妊娠女性，在诊断PID之前应考虑其他疾病。

9、急性阑尾炎

一般人患急性阑尾炎时腹部压痛在右下腹，而孕妈妈因为宝宝的存在，右腹部的压痛随妊娠月份的增加而逐步上移。

10、肠梗阻

如果孕前做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因，发生肠梗阻缺乏典型症状，所以一旦感到腹痛并伴有呕吐、腹泻，应及早去医院检查。

11、胆囊炎

由于受到怀孕生理变化的影响，如果孕前有胆石症,稍有不慎便极易导致胆囊发炎。胆囊发炎时出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧，且疼痛会因饮食引起或加剧。

12、宫外孕

宫外孕的症状通常是下腹痛和阴道少量出血，往往在受精后6~7周表现出来，但也可能早在第4周就有所表现。

13、早产

如果在孕期满28周后到37周前开始出现宫缩，使子宫颈变薄或张大，孕妈妈感觉腹痛，那就要小心，可能出现早产。

14、尿路感染

怀孕后孕妈妈更容易得各种尿路感染，也包括肾炎。膀胱感染的症状往往包括小便时的不适、疼痛或烧灼感；骨盆不舒服或下腹(小肚子)疼痛，通常正好在耻骨上方；频繁、难以控制的尿频，尽管有时膀胱里只有很少的尿液；尿液浑浊、有恶臭或带血，如果孕妈妈有任何上述症状，都需要去看医生。

15、严重的子宫扭转

女性怀孕时，子宫若有子宫肌瘤、先天畸形或卵巢有肿瘤而引起子宫扭转超过90度的现象，就有可能引起急性腹痛的情况，严重时，还有可能引起孕妈妈休克或胎宝宝窘迫等情况发生。

二、非疾病因素

1、圆韧带牵拉不适

在妊娠期中期，与圆韧带“拉伸”有关的单侧轻度盆腔疼痛是常见的良性现象。多为右侧疼痛，也可能为双侧。无阴道出血。圆韧带疼痛是一种排除性临床诊断，实验室或影像学检查无异常。

2、胎动异常

孕中期也会由于胎动活跃、房事时过于用力等引起孕妇腹痛，这类腹痛也属于生理性腹痛。

3、子宫增大刺激骨骼

怀孕四五个月的时候，孕妈妈的肚子一下子大起来，然后皮肤就有一种紧绷的感觉，运动后会感到腹部隐隐的牵拉痛，有些孕妈妈因子宫增大不断刺激助骨下缘，可引起肋骨钝痛或因耻骨联合松弛分离而疼痛。