反流的原因是什么

反流是一种常见的消化道症状，其原因包括消化系统或咽喉疾病、全身性疾病等疾病因素，以及一些非疾病因素。

一、疾病因素

1、消化系统或咽喉疾病

消化系统或咽喉疾病发生反流主要和胃排空障碍、咽喉黏膜受损、食管下段括约肌压力降低和一过性松弛、咽喉对反流物的清洗能力降低、食管解剖结构异常等有关，常见疾病有反流性咽喉炎、胃食管反流病、食管炎、十二指肠溃疡、胃轻瘫、胃扩张、咽喉接触性肉芽肿、阵发性喉痉挛、哮喘、胃食道反流咳嗽、高位肠梗阻、声门下狭窄、幽门梗阻、食管裂孔疝、先天性食管下段黏膜柱状上皮化生、非溃疡性消化不良、肠易激综合征、咽喉癌等。

2、全身性疾病

食管及胃肠以外的其他全身性疾病，主要通过影响抗反流屏障功能引起反流，常见有糖尿病、硬化病、干燥综合征等。

（1）糖尿病并发神经病变涉及脑、脊髓、周围神经或内脏神经，胃肠自主神经受累亦不少见，可使食管处于低张状态，蠕动减弱，清除反流物的能力下降，故常伴有反流。

（2）进行性系统性硬化病因食管平滑肌受累，食管蠕动明显减少，多有咽喉反流。

（3）干燥综合征唾液分泌减少，影响食管化学清除，可致咽喉反流。

3、炎症性疾病

鼻腔、咽、喉、中耳相通，局部的炎症反应会导致临近组织黏膜损伤，从而使咽喉的抗反流屏障功能受损，引起咽喉反流，常见疾病有儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎等。

4、呼吸系统疾病

如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等，是一种睡眠呼吸疾病，由于存在上气道的狭窄、塌陷和阻塞，也可引起反流。

二、非疾病因素

1、过度肥胖，腹水、妊娠后期等原因可引起腹内压增高，出现胃食管返流。

2、某些食物或刺激物可降低食管下端括约肌（LES）的压力而引起反流，常见的食物及刺激物有高脂肪餐、巧克力、浓茶、西红柿、酒精、薄荷糖、咖啡因、尼古丁等。

3、某些药物可降低LES的压力而引起反流，如抗胆碱能药物或有抗胆碱能副作用的药物，β肾上腺素能受体激动剂（异丙基肾上腺素），茶碱苯二氮䓬类、钙拮抗剂（维拉帕米）硝苯吡啶，硫氮䓬酮、阿片类。

4、呕吐、插胃管、麻醉后，长期打嗝和昏迷，因长期打嗝、呕吐、使贲门经常处于开放状态，在麻醉和昏迷状态下LES松弛无力，安放胃管使贲门不能完全关闭，又加这类患者多半长期卧床，失去胃内容物的重力作用，因此易发生反流。

5、因外科手术切断或损伤迷走神经，或通过手术改变了原来食管和胃肠的正常解剖关系，可造成十二指肠液或高位空肠液进入食管引起碱性液反流。