多涎有哪些鉴别诊断

引起多涎的原因有很多，常见于口腔疾病、Bell麻痹、汞中毒、药物的毒性作用、梅毒等，应注意鉴别。

1、口腔疾病

口腔黏膜溃疡会伴随适度的唾液分泌增多、口腔疼痛、发热及红斑。通常可自愈，但可能形成瘢痕和复发。患者通常无全身不适，应该结合体格检查，如发现口腔内黏膜颜色及形态异常，触摸病变是处有化脓或者感染，触摸淋巴结及腮腺有肿大或者疼痛，则应该诊断为口腔类疾病。

2、Bell麻痹

面神经瘫痪导致患侧唾液分泌增多及眼睑闭合，还会伴有其他神经系统症状，如头痛、嘴角下垂、眼睑不能闭合，患者早期肌电图检查M波波幅为正常侧的30%以上，则在2个月内可能完全恢复，病后十天出现失神经电位，则恢复缓慢。

3、汞中毒

患者通常会出现唾液分泌增加为特征的口腔炎症，口腔中有金属味，并且患者牙齿松动，牙龈肿痛且容易出血。应该结合患者的中毒病史加以鉴别，一般较好区分。

4、药物的毒性作用

一些药物可引起唾液分泌增加，患者最初的症状是口腔和咽喉中有黄铜味以及灼烧感，伴随有打喷嚏、眼睑受刺激及额窦处疼痛。仔细询问患者服药的情况，是否过量服用毛果芸香碱、新斯的明等胆碱能类药物，结合病史方可诊断。

5、梅毒

患者的黏膜溃疡引起的唾液分泌增加，伴随有发热、不适、头痛、食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐、咽喉疼痛以及全身性的淋巴结病。结合患者的病史，通常此类患者伴有全身症状，可行病原体检测，如果在显微镜下寻找到梅毒螺旋体，则可初步诊断。