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跖趾关节痛的治疗方法主要包括家庭处理和到院治疗,其中到院治疗需要针对病因进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
一、家庭处理
格外注意关节的保护,尽量减少长时间的步行,同时日常穿着一双合脚舒适的鞋对第一跖趾关节的保护也很有必要。
二、到院治疗
1、类风湿性关节炎
(1)一般治疗
急性发热及关节疼痛时卧床休息,但应注意每天起床适当活动,在一般情况好转时,需要进行关节肌肉活动锻炼,夜间可用支具将关节固定,预防关节僵硬,避免发生畸形。
(2)药物治疗
分为三线,第一线为非甾体类的消炎止痛药,常用的有洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、布洛芬等,此类药物选择一种即可;第二类为改善病情的慢作用的抗风湿药,常用的有甲氨蝶蛉、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶等,此类药物可联合应用;第三类是糖皮质激素类药物,此类药物在类风湿关节炎的治疗中主要起过度的作用,多需要在6个月内减停。
(3)手术治疗
包括微创与人工关节置换术,手术治疗的目的是为了防止或者延缓病情的发展,并且矫正畸形,恢复关节的功能以及尽可能的提高患者的生存质量。
2、痛风
(1)一般治疗
不进食高嘌呤食物(动物心、肝、肾,沙丁鱼等),严格戒酒,多饮水,避免诱发因素。
(2)药物治疗
分为痛风急性发作期及慢性缓解期,急性发作期的药物包括秋水仙碱、非甾体类消炎药以及糖皮质激素。慢性缓解期的药物包括抑制尿酸合成的药物别嘌醇、非布司他。促进尿酸排泄的药物,包括苯溴马隆、丙磺舒。
(3)手术治疗
必要时可选择剔除痛风石,对变形关节进行矫形等手术治疗。
3、拇外翻
(1)一般治疗
在平时穿比较宽松的鞋子,也可以应用一些像拇外翻垫、夜用夹板、以及足趾间垫来暂时缓解疼痛,还可以选择理疗、热敷等一些方式。
(2)药物治疗
治疗拇外翻常用药物为非甾体类抗炎药。常外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服塞来昔布等来缓解症状。除非甾体类抗炎药以外,如果患者有疼痛,且疼痛局限于跖趾关节,必要时可进行激素类药物局部封闭治疗。
(3)手术治疗
在保守治疗无效,或拇外翻症状严重影响生活质量的情况下,需要考虑手术治疗。常用手术主要包括软组织手术、截骨术、关节融合术。

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