便血要做哪些检查

便血要做的检查主要有体格检查、血常规检查、隐血试验、凝血功能、胃镜与结肠镜、胶囊内镜或小肠镜检查等，可以由医生评估后选择适合的检查项目。

1、体格检查

腹部触诊，用以观察患者是否存在腹部压痛及腹部包块。全身体检，观察皮肤黏膜有无皮疹、紫癜、毛细血管扩张，浅表淋巴结有无肿大，常规检查肛门直肠，观察有无肛裂、痔、痿管，直肠指检有无肿物。

2、血常规检查

红细胞计数和血红蛋白检测，有助于推断便血程度。

3、隐血试验

消化道出血每日在5~10ml以内者，无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验才能确定，称为隐血便。一般的隐血试验虽敏感性高，但有一定假阳性，使用抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测，可以避免其假阳性。

4、凝血功能

出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等，有助于出血性疾病(血友病、血小板减少性紫癜等)的诊断。

5、胃镜与结肠镜

胃肠镜是明确便血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗。内镜检查多主张在出血后24~48小时内进行检查，称急诊胃镜和结肠镜检查。

6、胶囊内镜或小肠镜检查

小肠镜可以直接观察各段小肠的出血病变。而近年发明的胶囊内镜，对小肠出血疾病诊断有价值，患者痛苦小。

7、放射性核素扫描或选择性腹部血管造影

必须在活动性出血时进行，适用于内镜检查(特别是急诊内镜检查)及X线钡剂造影不能确定出血来源的不明原因出血；因严重急性大量出血或其他原因不能进行内镜检查者。可根据情况选择放射性核素扫描或选择性血管造影检查，必要时亦可两种检查先后进行。

8、X线钡剂造影

有助于发现肠道憩室较大的隆起或凹陷样肿瘤，但在急性消化道出血期间不宜选择该项检查，除其敏感性低，更重要的是可能影响之后的内镜、血管造影检查及手术治疗。

9、腹部CT

对于有腹部包块、肠梗阻征象的病人有一定的诊断价值。当内镜未能发现病灶、估计有消化道动脉性出血时，可行选择性血管造影，若见造影剂外溢，则是消化道出血最可靠的征象，可立即予以经导管栓塞止血。

10、手术探查

各种检查不能明确出血灶，持续大出血危及病人生命，必须手术探查。有些微小病变特别是血管病变手术探查亦不易发现，此时可借助术中内镜检查帮助寻找出血灶。