便血要和哪些疾病鉴别

出现便血后，需要和胃肠炎、痔疮、小肠出血相鉴别。

1、胃肠炎

胃肠炎包括感染性胃肠炎和非感染性胃肠炎。感染性胃肠炎可由细菌(如沙门菌)、真菌(如白色念珠菌)、病毒(如轮状病毒)和寄生虫(如日本血吸虫)引起，常见症状为呕吐和腹泻，有时可见黏液脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲缺乏、发热及全身不适等。非感染性胃肠炎如放射性胃肠炎多发生在接受腹部放疗的腹腔淋巴转移患者，由于射线抑制黏膜上皮细胞更新引起血管内膜炎，管壁缺血糜烂，纤维结缔组织增生导致管腔僵硬狭窄，通常表现为腹痛、恶心、呕吐，常规解痉止痛药效果不佳。

2、痔疮

痔疮是常见的肛门良性疾病。内痔位于齿状线上方，通常被认为是肥大、移位的肛垫，无痛性间歇性便后出血是内痔早期的常见症状，便秘、刺激性食物和过量饮酒为出血诱因；外痔位于齿状线远侧，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。

3、小肠出血

小肠出血可分为显性和隐匿性。显性小肠出血有黑便或呕血表现，隐匿性小肠出血表现为缺铁性贫血，伴或不伴粪便隐血阳性。小肠出血与年龄有关，与性别和种族无关。小肠血管畸形是最常见原因，危险因素有高龄、主动脉狭窄、慢性肾衰竭及左心室辅助装置等。血管畸形可引起小肠反复出血，其危险因素有病变数目、高龄、存在并发症及使用抗凝药物。