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听力减退临床上主要表现为对声音的获取能力下降,可分为传导性、感音性、混合性等多种类型。
1、传导性听力减退:主要是由于炎症以及外伤导致的听力减退,表现为声音无法传导性至大脑或者不能正确做出反应。
2、感音性听力减退:主要是由于药物导致,表现为感受不到声音。
3、混合性听力减退:系传音及感音部分同时、同一原因或两种不同的原因而引起的耳聋,如长期患有慢性化脓性中耳炎其细菌毒素可以侵人迷路引起蜗内损伤或在慢性化脓性中耳炎的基础上又患有腮腺炎等。
4、功能性听力减退:无器质性病变,如精神性聋、其听力曲线不稳定,但系“真聋”,常见于癔病或神经官能症患者,伪聋纯系装聋,多为单侧性“全聋”。
5、遗传性听力减退:遗传性听力减退在70%~80%的遗传性听力减退患者中可发现致聋基因突变,我国大部分遗传性听力减退主要由为数不多的几个基因突变引起,如GJB2、G]B3、SLC26A4以及线粒体12SrRNA等,其中21%的听力减退患者带有GJB2基因突变、14.5%的听力减退患者带有SLC26A4基因突变,3.8%和0.6%的听力减退患者分别带有线粒体DNAA1555G和C1494T突变。基囚不断发现,有助于对听力减退法医字鉴足的历病天系判定。
6、药物性听力减退:有明确的耳毒性药物应用史(且超剂量、超疗程),如氨基糖苷类抗生素(链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素.庆大霉索、阿卡米星等),某些抗肿瘤药物(如顺铂、卡铂、氮芥、博来霉素)、利尿剂、水杨酸制剂、奎宁局部麻醉药物(丁卡因、利多卡因、可卡因等)、重金属(如铅镉、汞、砷等)、某些心血管药物、降糖药物、镇静药等,万古霉素等非氨基糖苷类抗生素、治疗小儿发热惊风中成药(如牛黄清心丸、琥珀报龙丸、七珍丹等含有雄黄即砷剂)。应用过程中或应用以后发生的感音神经性听力障碍,部分氨基糖苷类药物的内耳损伤常伴有眩晕。









