肺水肿该怎么治疗

肺水肿治疗的目的是减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。临床中需针对不同的病因而采取相应的措施，主要的治疗方法有一般治疗与药物治疗。

一、一般治疗

1、氧疗

肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症，最好用面罩给氧。湿化器内加入75%~95%酒精有助于消除泡沫。低氧血症难以纠正时可给予机械通气治疗。

2、改变体位

为减少肺循环血量应让患者坐位，双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带，每20分钟轮番放松一肢体5分钟，减少静脉回心血量。

二、药物治疗

1、利尿剂

静脉注射呋塞米可迅速利尿，减少循环血量和升高血浆胶体渗透压，减少微血管滤过液体量。此外静脉注射呋塞米还可扩张静脉，减少静脉回流，甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用，注意休克时慎用。

2、扩血管药

硝普钠可扩张小动脉和小静脉，α-受体阻滞剂如酚妥拉明可扩张肺和体循环的小动脉、小静脉。两者均可降低心脏前后负荷，减少肺循环血流量和微血管静水压力，进而减轻肺水肿。

3、强心药

主要适用于快速心房纤颤或扑动诱发的肺水肿。2周内未用过洋地黄类药者，可用毛花苷丙缓慢静注。

4、肾上腺糖皮质激素

能减轻炎症反应，减少微血管通透性，促进表面活性物质合成，增强心肌收缩力，降低外周血管阻力和稳定溶酶体膜。可应用于高原肺水肿、中毒性肺水肿和心肌炎合并肺水肿。常见的药物有地塞米松、氢化可的松等。

三、其他药物

如皮下或静脉注射吗啡可减轻焦虑，并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力，还可松弛呼吸道平滑肌，改善通气，适用于心源性肺水肿。静脉注射氨茶碱可有效扩张支气管，改善心肌收缩力，增加肾血流量和钠排出。