什么原因导致呼吸抑制

呼吸运动受呼吸中枢和呼吸化学感受器双重调节，由呼吸肌活动完成呼吸运动。呼吸抑制多由疾病因素导致，任何因素导致呼吸中枢、呼吸化学感受器和呼吸肌受累均可出现呼吸抑制。

一、疾病因素：

1、中枢神经系统病变

包括感染性疾病和颅内非感染性疾病，感染性疾病如脑膜炎因软脑膜的弥漫性炎症性改变，可累及脑部呼吸中枢和中枢性化学感受器出现呼吸抑制。颅内非感染性疾病如脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脊髓高位截瘫累及呼吸中枢出现呼吸抑制。

2、电解质紊乱及代谢异常

电解质紊乱主要为血钾的紊乱，低血钾和高血钾均可出现呼吸肌麻痹，从而出现呼吸抑制。代谢异常常见的疾病为肝衰竭和尿毒症，肝衰竭时由于肝脏的解毒代谢能力下降，可出现肝性脑病，血氨明显增加，抑制呼吸中枢出现呼吸抑制。尿毒症由于肾脏功能衰竭，可出现水电解质酸碱代谢紊乱，出现水钠潴留可致脑水肿，高血钾致呼吸肌麻痹，从而出现呼吸抑制。

3、自身免疫性疾病

重症肌无力为神经-肌肉接头传递功能障碍所引起的自身免疫学疾病，可累及全身肌肉，累及呼吸肌可出现呼吸肌麻痹出现呼吸抑制。

4、其他

低体温时可出现呼吸中枢受抑制，出现呼吸变浅变慢，以致呼吸心跳停止。过度通气导致二氧化碳分压降低，二氧化碳对中枢及外周化学感受器的刺激作用减弱，呼吸中枢受抑制，从而出现呼吸变慢变浅甚至停止。

二、非疾病因素：

1、脑部外伤

可能会造成呼吸抑制。

2、药物性因素

包括呼吸抑制药物和神经肌肉阻滞剂，呼吸抑制药物常见有阿片类药物、苯二氮卓类药物、巴比妥类药物、抗精神病药物等，以上药物均可抑制呼吸中枢出现呼吸抑制；神经肌肉阻滞剂即为麻醉科应用的肌松剂，可使呼吸肌麻痹出现呼吸抑制。

3、麻醉因素

麻醉过程中肌肉松弛剂的使用，可使呼吸肌完全麻痹，必须给予控制呼吸支持，但其在麻醉恢复期的残留作用，可导致延迟性呼吸抑制，特别是老年、体弱、肝肾疾患，水电解质平衡紊乱或过多辅用其他药物等因素，可影响肌松药代谢。

4、肌麻痹

胸腔或腹腔内应用新霉素、卡那霉素等抗生素，由于这类抗生索具有类似镁离子的作用，使神经肌肉接头发生阻滞而致呼吸肌麻痹。

5、其他因素

病人本身呼吸肌的泵功能衰竭，造成呼吸肌无力，如重症肌无力、脊髓横断，肌营养不良等，长时间呼吸过速、过度通气、呼吸道阻力过高，均可引起呼吸肌疲劳出现无力，电解质的紊乱，钾、镁、钙的代谢异常，影响肌肉收缩导致呼吸肌无力。