牙列拥挤如何治疗

牙列拥挤度是制定矫治方案的重要依据。牙列拥挤矫治的基本原则是：应用各种正畸手段增加骨量或减少牙量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性及颜面美观。

一、家庭处理：

在家平时保持口腔卫生，及时清理牙缝食物残渣和矫治器上的食物残渣。矫治结束以后应佩戴保持器，防止反弹。按照医嘱定期复诊。

二、到院治疗：

1、牙弓扩展：牙弓扩展包括牙弓长度扩展和宽度扩展，是增加骨量的主要措施。适用于轻度牙列拥挤病例、部分中度牙列拥挤病例，必要时需配合其他牙弓扩展方法。常用到的矫治装置有口外弓、活动矫治器、腭侧固定矫治器、下颌舌弓等；

2、邻面去釉：用于成年患者。在牙齿邻面去除部分釉质组织，减小牙齿宽度。可单独使用，也可以与其他措施如牙弓扩展、拔牙矫治联合应用。适用于轻度或部分中度牙列拥挤、牙齿(牙合)面宽度较大的患者，有牙周问题的成人患者有可能更适合这种方式；

3、拔牙矫治：拔掉个别牙齿，通过减少牙的数量达到牙量与骨量相协调的目的。拔牙与否取决于患者牙列的拥挤度以及牙齿整体情况，中重度拥挤的患者有可能通过减少牙齿的数量才可使其余牙齿在牙弓上正常排列；

4、手术治疗对于已经生长发育完成后的患者，骨源性颌面畸形严重，需进行正颌手术治疗。即通过外科手术，调整上下颌骨与其他骨组织间的关系，使牙弓大小和牙齿的排列趋于协调，达到完善的咬合关系；

5、牙列拥挤的早期矫治针对儿童患者存在牙列拥挤的早期矫治。乳牙列时期牙列拥挤少见，主要为替牙期的牙列拥挤。轻中度牙列拥挤的患者，按情况可应用唇挡和固定舌弓等简单矫治器促进牙弓的发育，调整错位牙。对于严重牙列拥挤的儿童患者可采用序列拔牙法、功能性矫治器等。