呕血黑便如何治疗

呕血黑便的治疗首先需要紧急止血，主要通过药物治疗、手术治疗，辅助其他治疗；部分情况下出现呕吐出血，患者需要饮食调理。

一、家庭处理：

卧床休息，大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流食。

二、药物治疗：

1、血管收缩剂：H2受体拮抗剂甲氰咪胍可用于应激性溃疡和急性胃黏膜病变。甲氰咪胍对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性溃疡和上消化道出血也有明显疗效。严重不良反应少见，偶有腹泻、便秘、腹胀、头痛头晕、皮疹、皮肤瘙痒等症状；

2、生长抑素：生长抑素可降低正常人30%内脏血流量和35%肝脏楔压，抑制泌酸与胃肠运动，可用于各种原因的上消化道出血；

3、β受体阻滞剂：可治疗由于出血量大引起的心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状；由于该品能透入神经系统，故可出现中枢神经系统不良反应；老年人对该品代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。临床常用心得安。

三、手术治疗：

1、内镜直视下止血：局部喷洒碱式硫酸铁溶液，其止血机制在于可使局部胃壁痉挛，出血周围血管发生收缩，并有促使血液凝固的作用，从而达到止血目的。内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者。由于电凝止血不易精确凝固出血点，对出血面直接接触可引起暂时性出血。近年已广泛开展内镜下激光治疗，使组织蛋白凝固，小血管收缩闭合，立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用；

静脉曲张结扎术：采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔管、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术，此种方法虽有止血效果，但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低，有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。

四、其他治疗：

气囊压迫2、是一种有效的，但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法。半个世纪以来，此方法一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法，三腔管压迫止血的并发症有呼吸道阻塞和窒息，食管壁缺血、坏死、破裂，吸入性肺炎，因此慎用。