妊娠咳嗽如何治疗

妊娠咳嗽的治疗目的为止咳，目前主要通过保守治疗缓解症状，严重者需进行药物治疗控制感染和止咳。对于有呼吸困难者可以进行机械通气治疗。

一、家庭处理

多数患者无需进行特殊处理，仅进行卧床休息，多喝温开水后可有缓解。在治疗期间注意防寒保暖，避免说话过多，情绪激动或剧烈运动。

二、药物治疗

1、β-内酰胺类抗生素

绝大部分β-内酰胺类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等。本类药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。但头孢匹罗，可通过人的胎盘屏障，禁用。亚胺培南西司他丁钠在动物的研究中证实对胎儿有副反应，可致畸或使胚胎致死，慎用。

2、抗胆碱能药物

适于哮喘导致的妊娠咳嗽患者，吸入型抗胆碱能药物如溴化异丙托品和噻托溴铵可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。吸入给药，有气雾剂、干粉剂和雾化溶液三种剂型。

3、糖皮质激素

是最有效的哮喘治疗药物。激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集、抑制炎症因子的生成和介质释放、增强平滑肌细胞β2受体的反应性等，有效抑制气道炎症。给药途径包括吸入、口服和静脉注射，吸入为首选途径。

4、抗组胺药物

适于过敏导致的妊娠咳嗽患者，酮替芬和新一代组胺H1受体拮抗剂氯雷他定、阿司米唑、曲尼斯特等具有抗过敏作用。

三、急症治疗

经过药物治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗，机械通气的指征主要包括神志改变、呼吸肌疲劳，以及动脉血气提示呼吸性酸中毒、二氧化碳潴留。可先采用面罩无创机械通气，对于无创机械通气无效或不能配合或出现呼吸骤停的患者应及时气管插管机械通气。