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腰背痛的鉴别诊断,主要有脊髓压迫症状、胸椎畸形、其他内脏疾病所引起的背痛,一般无需与其他症状鉴别,临床多会对于本症状的起因进行鉴别。
1、脊髓压迫症状:是单纯背痛还是伴有肋间神经痛或轻度躯干下肢感觉、运动及大小便障碍等脊髓压迫症状需要鉴别。轻度的脊髓压迫症状常常没有觉察,在体检时会发现肌张力增高、生理反射亢进或病理反射阳性,此时胸椎病变多处于较早期,脊髓受压较轻。
2、胸椎畸形:无明显外伤者而出现胸椎后凸、侧弯等畸形多为胸椎病变引起。有癌症病史者需考虑胸椎转移。年过60岁的女性需考虑骨质疏松症引起的慢性椎体压缩变形,急性压缩骨折多导致剧烈疼痛。
3、其他内脏疾病所引起的背痛:左侧背痛,部位固定,短暂发作,需考虑冠心病的可能性。十二指肠球部溃疡侵及胰腺,晚期肺癌、胃癌、胰腺癌等都可引发背痛,但多有其他相应的症状,不难鉴别。




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