尿血的治疗

尿血的治疗主要是针对病因进行治疗，应积极明确引起血尿的原发病，有针对性的治疗，常见的治疗方式包括药物治疗、手术治疗等，可有效控制症状。

一、家庭处理：

在家发生血尿，应该及时就医，最好乘车就医，避免运动。

一、到院治疗

1、一般治疗：大量血尿时，病人应卧床休息，多饮水，减少出血和血块形成。严重出血造成明显失血时，给予输血、输液。血尿是细菌的良好培养基，易诱发感染，应给予抗菌药物防治感染。

2、对因治疗：

(1)对于慢性肾小球肾炎造成的血尿，严重者可以使用糖皮质激素和免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺。

(2)对于泌尿系统感染造成的尿血，应该积极选用敏感的抗生素，如左氧氟沙星、磷霉素。

(3)对下尿路出血，除全身应用止血药物外，可局部应用药物止血，可经导尿管向膀胱内灌注冰盐水或温盐水反复冲洗，有助于止血，也可向膀胱内灌注硝酸银溶液，使膀胱黏膜收敛，出血停止。

3、手术治疗：

(1)肾动脉栓塞术：

对于一侧上尿路的大出血，药物难以控制，病因尚不够明确或病人病情危重，暂不能耐受手术者，可行一侧肾动脉栓塞术。肾动脉栓塞术有较好的效果，创伤小、恢复快。选择性肾动脉栓塞可尽可能多的保留肾功能，有条件的单位宜选用此方法来控制出血。

(2)髂内动脉栓塞或结扎术：

膀胱大量出血，应考虑行髂内动脉栓塞或结扎术，以控制出血，因膀胱内血管有广泛交通支，单侧髂内动脉结扎效果不佳，宜结扎双侧髂内动脉。

(3)手术探查：

上尿路大出血，用止血药物、输血不能控制时，宜行急诊手术探查。上尿路大量出血者，病变几乎都来自肾脏，根据病变情况，选择合适的手术方法，但多数采取肾切除术。

4、其他治疗：

(1)绝大多数下尿路出血经膀胱镜检查加电灼止血能控制出血。

(2)气囊导尿管牵引压迫止血这一方法主要适用于前列腺病变所导致的后尿道出血。

(3)留置导尿管加冲洗这一方法适用于膀胱内血块不多，且多为小血块者。

(4)电切镜检查加冲洗法是清除膀胱内大量血块的有效方法，并能在直视下看清血块、出血点，用水冲洗，能冲出小块的血块，血块较多时接膀胱灌注器，利用负压加快血块的冲出。