颅内压增高怎么治疗

颅内压增高一般及时进行内科抢救或紧急治疗，随后进行放射治疗或(和)手术治疗。目前早期诊断，及时进行的综合治疗措施，对减轻症状、提高生存质量、延长生存期的疗效较好。

一、家庭处理

该症状可能引起较为严重的后果，应及时到医院进行治疗。

二、到院治疗

1、一般治疗

凡有颅内压增高的患者，应留院观察。有条件时可作颅内压监护，频繁呕吐者应暂禁食，以防吸入性肺炎。不能进食的患者应予补液，补液量应以维持出入液量的平衡为度，补液过多可促使颅内压增高恶化。注意补充电解质并调整酸碱平衡。用轻泻剂来疏通大便，不能让患者用力排便，不可作高位灌肠，以免颅内压骤然增高。对意识不清的患者及咳痰困难者要考虑作气管切开术，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高。给予氧气吸入有助于降低颅内压。病情稳定者需尽早查明病因，以明确诊断，尽快施行去除病因的治疗。

2、药物治疗

(1)糖皮质激素

为治疗恶性肿瘤脑转移继发性脑水肿的极重要的有效的辅助药物，常用的药物有地塞米松、甲泼尼龙(甲基强的松龙)，泼尼松(强的松)，它可阻断肿瘤毒性代谢对血管的影响。对有溃疡病、糖尿病、出血性疾病者应慎用。可加用西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁或奥美拉唑(洛赛克)以预防应激性溃疡。

(2)渗透疗法

应用渗透性利尿剂以减少脑细胞外液量和全身性水分。常用药物有甘露醇、尿素、山梨醇或甘油，静脉注入或快速静脉滴入。

(3)抗生素

控制颅内感染或预防感染，可根据致病菌药物敏感试验选用适当的抗生素。预防用药应选择广谱抗生素，术中和术后应用为宜。

(4)巴比妥

大剂量异戊巴比妥钠或硫喷妥钠注射可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，使颅内压降低。但需在有经验的专家指导下应用。在给药期间，应作血药物浓度监测。

3、放射治疗

放疗是脑转移非手术治疗中最有效的治疗，为巩固已取得颅内压增高症的疗效，常须加用放疗。

4、化疗

化疗以亚硝脲类对脑转移灶的疗效较好。根据病理类型，肺小细胞癌、乳腺癌、胃癌等常选用卡莫司汀。非小细胞肺癌、卵巢癌等常选用司莫司汀或洛莫司汀。也可加用长春新碱或依托泊苷(足叶乙甙)以增加疗效，也有采用甲氨蝶呤加地塞米松，以获暂时缓解。

5、病因治疗

颅内占位性病变，首先应考虑作病变切除术。位于大脑非功能区的良性病变，应争取作根治性切除；不能根治的病变可作大部切除、部分切除或减压术；若有脑积水者，可行脑脊液分流术，将脑室内液体通过特制导管分流入蛛网膜下隙、腹腔或心房。颅内压增高，已引起急性脑疝时，应分秒必争进行紧急抢救或手术处理。

6、手术治疗

减压手术在应用脱水剂和利尿剂无效后，或颅内压增高发生脑疝危象早期时应用，可选用颞肌下减压，枕下减压，也可做脑室穿刺引流或脑室分流术。

7、物理治疗

冬眠低温疗法或亚低温疗法，有利于降低脑的新陈代谢率，减少脑组织的氧耗量防止脑水肿的发生与发展，对降低颅内压亦起一定作用。

8、对症治疗

对患者的主要症状进行治疗，疼痛者可给予镇痛剂，但应忌用吗啡和哌替啶等类药物，以防止对呼吸中枢的抑制作用，而导致患者死亡。有抽搐发作的病例，应给予抗癫痫药物治疗，烦躁患者给予镇静剂。