闭经的治疗

闭经的治疗包括家庭处理、到院治疗，到院治疗包括一般治疗、药物治疗等。

一、家庭处理

妊娠引起的闭经可在家庭注意妊娠相关注意事项即可，无需治疗。由于减肥和精神紧张等引起的闭经，可自行合理饮食、调节心情。

二、到院治疗

1、一般治疗

神经、精神应激起因的患者应进行有效的心理疏导；低体脂量或因过度节食、消瘦所致闭经者应调整饮食、加强营养；运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度。

2、药物治疗

(1)雌激素替代疗法

雌激素可促进或维持生殖器宫和第二性征的发育，并对下丘脑和垂体起调节作用；用雌、孕激素做人工周期，模仿自然月经周期进行治疗，可以改善患者的生理和心理状态。

(2)雌、孕激素序贯疗法

成人低雌激素血症闭经者则先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇或结合雌激素，以促进和维持全身健康和性征发育，待子宫发育后，同样需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。

(3)单用孕激素疗法

青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素，如地屈孕酮和微粒化黄体酮，有利于生殖轴功能的恢复；有雄激素过多体征的患者，可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制剂；对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者，则应定期采用孕激素治疗，使子宫内膜定期脱落；单用孕激素可阻断雌激素持续作用于子宫内膜而引起的增生性病变，诱导子宫出血。根据临床情况对下丘脑和垂体性闭经而卵巢功能正常且要求生育者，可给予促进排卵治疗。

(4)促排卵药物

促排卵药物适用于有生育要求的患者，如促性腺激素适用于低促性腺激素闭经及氯米芬促排卵失败者，常用尿促性素或卵泡刺激素和人绒毛膜促性腺激素联合用药；促性腺激素释放激素用于下丘脑病变所致的闭经，经皮下注射或静脉给药。

(5)抑制催乳素分泌药物

常用的抑制催乳素分泌的药物有溴隐亭，可直接抑制垂体催乳素分泌，恢复排卵，还可直接抑制分泌催乳素的垂体肿瘤细胞的生长。但溴隐亭可出现胃肠道不舒服的不良反应，因此应在饭中服用。

(6)其他激素

肾上腺皮质激素适用于先天性肾上腺皮质增生所致的闭经，一般用泼尼松或地塞米松；甲状腺素适用于甲状腺功能减退引起的闭经。

3、手术治疗

对于下丘脑(颅咽管肿瘤)、垂体肿瘤(不包括分泌PRL的肿瘤)及卵巢肿瘤引起的闭经，应手术去除肿瘤；含Y染色体的高促性腺激素性闭经，其性腺具恶性潜能，应尽快行性腺切除；因生殖道畸形经血引流障碍而引起的闭经，应手术矫正使经血流出畅通。