阴部神经干痛的治疗

如果出现阴部神经干痛，需要积极遵医嘱进行药物治疗、物理治疗、手术治疗等，改善身体不适症状。

一、药物治疗：

1、三环类抗抑郁药：主要适用于出现心理情绪障碍，有抑郁症状的患者，常用药物包括丙米嗪、阿米替林、多虑平、氯米帕明等。

2、抗癫痫药：广泛用于治疗各种神经病理性疼痛，通过影响中枢神经元，以防止或减少病理性过度放电，提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，以达到治疗目的。常用药物包括卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等。

3、肌肉松弛剂：临床上用于疼痛性肌痉挛等，主要通过降低肌肉强度减轻痉挛、疼痛，缓解肌肉、韧带劳损所引起的疼痛。常用药物包括替扎尼定、环苯扎林、巴氯芬片等。

二、物理治疗：

盆底肌治疗常被作为一线治疗，许多拉伸和锻炼能够帮助缓解疼痛。理疗师运用各种技术手法来解除肌肉痉挛并且帮助拉伸肌肉，这些方式包括肌筋膜放松，软组织和结缔组织调动和扳机点按摩训练。另外，还可能会借助超声检查或电刺激来帮助治疗。治疗疗程结束后教给患者一种家庭锻炼养生法，包括放松和生活方式的转变，来维持之前治疗的效果。

三、手术治疗：

经保守治疗失败并诊断明确的阴部神经卡压可以用手术的方法进行治疗。采取经臀肌或坐骨直肠窝分离阴部神经，消除阴部神经卡压引起的疼痛。

四、其他治疗：

1、阴部神经阻滞：可作为诊断的依据之一，可缓解疼痛，但阴性结果却不能排除会阴痛。适用于阴蒂、阴道口、小阴唇痛觉过敏、肛门坠感者，骶管阻滞效果不完善或疗效维持时间不超过24小时者。

2、奇神经节阻滞或毁损：适用于保守治疗无效的会阴痛，对定位不明确、弥散并伴烧灼感和急迫感的疼痛效果较好，但无法缓解躯体性疼痛。临床中常用于治疗多种多样的盆腔疼痛综合征，包括盆腔恶性肿瘤及非癌性因素引发的会阴肛门痛，创伤后及特发性尾骨痛等。奇神经节的解剖变异较大，且其阻滞的穿刺入路方法也较多，目前采用超声技术及CT进行引导，奇神经节的阻滞效果更确切。

3、下腹下神经丛阻滞：主要适用于无法进行手术根治的生殖系统恶性肿瘤引起的阴部神经干痛，临床上通常可采用分次阻滞或者连续置管阻滞治疗，前者是在患者疼痛时利用超声定位注入麻醉药物进行阻滞；后者则是在超声定位下置管接上麻醉泵，持续定量向患者体内输入麻醉药物，达到神经丛阻滞的作用，常可同时加入适量抗生素可延长麻醉药效，相对来说，阻滞治疗的效果更稳定、持久。

4、骶管阻滞：骶管阻滞具有操作简单、损伤小、起效迅速、麻醉效果确切等特点，主要适用于肛周、会阴部出现的疼痛。常于患者骶裂孔下方进行定位、麻醉，注入局部麻醉药物，局麻药物可直接阻断伤害刺激向中枢传导，能迅速达到止痛的目的。