马强 副主任医师  副教授
    出诊医院: 中国人民解放军总医院 肾脏病医学部
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肾源性水肿怎么治疗

    发布时间:2023-07-27    编辑:马强
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肾源性水肿的治疗原则主要是限制钠盐摄入,同时积极寻找病因,确定后针对原发病进行治疗,同时积极防治并发症。

1、利尿消肿:适当应用利尿剂可以控制水肿,改善病人一般情况。常见利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等。

2、减少蛋白尿:持续性大量蛋白尿由于可以导致肾小球高滤过,是影响肾小球疾病预后的重要因素,降低蛋白尿有减缓肾脏病进展的作用。目前临床上常用卡托普利、氯沙坦钾片、氨氯地平等降压药来非特异性降低尿蛋白。

3、糖皮质激素:常见的糖皮质激素药物有泼尼松、甲泼尼龙等药物,糖皮质激素具有强大的抗炎作用,炎症初期,减轻渗出、水肿从而缓解红、肿、热、痛等症状;炎症后期,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。其抗炎基本机制是基因效应,影响基因转录,改变介质相关蛋白水平,进而对炎症细胞产生影响而发挥抗炎作用,但是该药品不能长期使用,使用时间过长容易影响患者的生长发育以及骨骼情况。

4、免疫抑制剂:常见的有硫唑嘌呤,属嘌呤类抗代谢药物,能抑制DNA、RAN和蛋白质的合成,对细胞免疫及体液免疫均有抑制作用,临床用于预防移植排斥反应和自身免疫性疾病的治疗;环磷酰胺属烷化剂,能抑制DNA复制与蛋白质合成,处于增殖、分化阶段的T细胞、B细胞对烷化剂的作用较敏感,从而使细胞免疫和体液免疫均受抑制。

    擅长:各种肾脏疾病的临床和病理诊断及治疗,尤其是老年急性肾损伤、慢性肾脏病和缺血性疾病的诊治。
    擅长:急慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、慢性肾衰一体化治疗,尤其在老年肾脏病、多器官功能不全的诊治中积累了较丰富的临床经验。
    擅长:急慢性肾衰、腹膜透析、人工肾、CRRT及多种血液净化技术,疑难动静脉瘘、人工血管内瘘、中心静脉导管的建立与维护。
    擅长:急、慢性肾衰的诊断和治疗、重症肾脏疾病;各种模式血液净化治疗、动静脉内瘘制作;各种临时及长期中心静脉留置导管置入术;老年及疑难血管通路建立。
    擅长:慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全以及尿毒症的血液透析诊治。
    擅长:复杂、危重症,以及急、慢性肾衰患者的综合救治和个体化血液净化治疗方案制定。
    擅长:肾功能不全、原发性肾小球疾病等的诊治,掌握腹膜透析、血液透析。
    擅长:急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、狼疮肾炎、紫癜肾炎、肾病综合征,以及糖尿病肾病等疾病的诊治。
    擅长:肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等疾病的诊治。
    擅长:急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、狼疮肾炎、紫癜肾炎、肾病综合征,以及糖尿病肾病等疾病的诊治。