吴伟 主任医师  副教授
    出诊医院: 山东大学齐鲁医院 神经内科
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导致癫痫发作的原因是什么

    发布时间:2023-07-27    编辑:吴伟
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癫痫发作是由脑部神经元的过度放电引起的一种急性、反复发作、阵发性的大脑功能紊乱。癫痫发作的病因包括疾病因素和非疾病因素,疾病因素又分为特发性癫痫、症状性癫痫、隐源性癫痫。

一、疾病因素

1、症状性癫痫:症状性癫痫由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如感染、颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑血管病、先天性畸形、产前期和围生期疾病以及高热惊厥等疾病。

(1)、感染:包括各种细菌、真菌、寄生虫感染,如细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎,以及脑寄生虫病,如脑囊虫病、血吸虫病、弓形虫病等。

(2)、颅脑损伤:颅脑损伤后也可能出现痫性发作,如凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、脑外伤、脑内出血、颅脑手术等损伤。

(3)、颅脑肿瘤:颅脑肿瘤包括幕上肿瘤、少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等疾病可导致患者成年期出现癫痫发作。

(4)、脑血管病:脑血管病后可出现癫痫发作,多见于中老年人,如脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙梗死、脑出血等;而脑血管畸形和蛛网膜下腔出血等脑血管疾病发生癫痫发作的年龄较轻;此外,高血压脑病也可能伴有癫痫发作。

(5)、先天性畸形:如染色体畸变、先天性脑积水、小头畸形、胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等先天性畸形,均可引起癫痫发作。

(6)、产前期和围生期疾病:产伤可导致婴儿出现症状性癫痫发作。产伤包括在分娩时造成的脑挫伤、水肿、出血和梗死等可导致局部脑病变,将来可能形成痫性放电灶。

(7)、其他疾病:如高热惊厥后遗症,尤其是严重和持久的高热惊厥;全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等,均能引致癫痫;营养、代谢性疾病,儿童的佝偻病也可伴有癫痫;胰岛细胞瘤所致低血糖,糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、维生素B缺乏症等均可产生癫痫发作。

2、特发性癫痫:病因不明,未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常,可能与遗传因素密切相关,常在某一特定年龄段起病,具有特征性临床及脑电图表现。如伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。

3、隐源性癫痫:临床表现提示为症状性癫痫,但现有的检查手段不能发现明确的病因。

二、非疾病因素

癫痫发作多由疾病因素引起,非疾病因素少见。内分泌失调、电解质紊乱和代谢异常等可影响神经元放电阈值,导致痫性发作;少数患者仅在月经期或妊娠早期发作,为月经期癫痫和妊娠性癫痫;疲劳、睡眠缺乏、饥饿、便秘、饮酒、闪光、情感冲动和一过性代谢紊乱等因素可导致痫性发作。

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