恶性胸腔积液患者需要做哪些检查

恶性胸腔积液患者需要通过胸水常规检查、超声检查、胸部CT检查等，以明确诊断，尽早治疗。

1、胸水常规检查：恶性胸腔积液的外观多为血性或黄色浑浊状，检查大多数提示为渗出液，少数可为漏出液。

2、胸部X线：可检测出>175mL的胸水，后前位可见肋膈角变钝，肺下积液时会出现膈肌升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定是否有积液。

3、超声检查：超声检查对胸水敏感，可用于确认有无胸腔积液，协助诊断或治疗性胸腔穿刺定位，并可随访疾病演变和治疗效果。

4、胸部CT：能够发现单纯胸片不能确认的横膈后少量胸水，并可判断积液的性质，显示纵隔淋巴结、肺实质肿块、胸膜肿块、心包积液及远处转移等病变。

5、诊断性胸腔穿刺术：当考虑恶性胸腔积液时，须行胸穿及胸腔积液分析。可检测胸水的外观、总蛋白、乳酸脱氢酶、pH、葡萄糖、微生物学及细胞学检查。如有必要，需行胸水免疫学检(如类风湿因子、ANA、补体等)。

6、胸膜活检术：如胸水细胞学检查不能得出结论，可考虑用Cope针或Abrams针进行壁层胸膜活检，胸腔镜、CT或超声引导下胸膜活检可以提高诊断率。

7、支气管镜检查术：当怀疑存在肺内占位、出血、肺膨胀不全、支气管黏膜病变或大量胸水无纵隔移位时应行支气管镜检查术。支气管镜检查术也可用于排除胸膜固定术后肺膨胀不全的支气管管腔阻塞。