心脏停搏怎么办

心脏停搏的治疗首要是心肺复苏和心脏起搏，心肺复苏措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸，其中人工胸外按压最为重要。心脏起搏主要是电除颤，在心肺复苏过程中出现室颤需进行电除颤。

一、家庭处理：

若出现胸痛、心悸症状，应口服速效救心丸并立即入院治疗；若出现心脏停搏，患者身边人员需对患者的意识与颈动脉搏动进行判断，并立即拨打120，有能力者马上对其进行心肺复苏。

二、到院治疗：

1、初期与二期复苏：

①、恢复有效血液循环：

⑴、立即胸外心脏按压，要点是：病人仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处，使胸骨下段下陷4cm左右，频率70～80次/分。

⑵、心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤。

⑶、肾上腺素，首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。

⑷、如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用胺碘酮、利多卡因、溴苄安或普鲁卡因胺静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。

⑸、如心电监测时心室静止，可加用异丙肾上腺素静注，3分钟后可重复。

⑹、如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。

⑺、复苏20分钟仍无效，可开胸心脏按压，并继续用药。

②、呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸：⑴、将病人头后仰，抬高下颏，清除口腔异物。

⑵、紧接口对口人工呼吸，吹气时要捏住病人鼻孔，如病人牙关紧闭，可口对鼻吹气，使病人胸部隆起为有效，每分钟吹气12～16次，人工呼吸要与胸外心脏按压以1：5或2：10交替施行。

吸氧。

⑶、15分钟仍不恢复自主呼吸，应尽快气管插管使用机械通气，而不提倡用呼吸兴奋剂，以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。

③、纠正酸中毒：

⑴、过去常规早期大量使用碳酸氢钠，而现代主张使用原则是：宁迟勿早，宁少勿多，宁欠勿过。因为心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和CO蓄积，大量静注碳酸氢钠可使组织CO增加，血液过碱，使Hb氧合曲线左移，氧释放受到抑制，加重组织缺氧，抑制心肌和脑细胞功能，引起高钠、高渗状态，降低复苏成功率。所以当建立稳定血液循环及有效通气之前，最好不用。

⑵、如果心脏骤停患者发生在院外现场，应先就地进行徒手复苏操作，并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。

2、复苏后期处理：

①、维持血液循环心脏复苏后常有低血压或休克，应适当补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。

②、维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱或回苏灵肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。

③、心电监护发现心律失常酌情处理。

④、积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍、智力障碍与活动能力障碍，甚至成为植物人，因此脑复苏是后期的重点。⑴如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。⑵防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。⑶改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。

保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。

3、急救措施：

心脏骤停的抢救必须争分夺秒，千万不要坐等救护车到来再送医院救治。要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。

①、胸外按压一手托病人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气。让病人背垫一块硬板，做胸外心脏按压，同时做口对口人工呼吸。观察病人的瞳孔，若瞳孔缩小(是最灵敏、最有意义的生命征象)，颜面、口唇转红润，说明抢救有效。

②、针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴，起到抢救作用。

③、迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。