喘鸣需要与哪些疾病进行鉴别诊断

喘鸣特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别，如支气管哮喘、毛细支气管炎、支气管异物、支气管肺癌等。

1、支气管哮喘：由多种炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。易感者对各种激发因子具有气道高反应性，受刺激后引起气道缩窄而发生喘鸣。喘鸣为反复发作性，可逆性，平喘抗炎治疗有效。有家族史，特异性体质史。肺功能检查示少气道阻塞征象。支气管舒张/激发试验阳性可确诊。

2、毛细支气管炎：婴幼儿期引起喘鸣的常见肺部疾病，2岁以内多见，主要由呼吸道合胞病毒感染引起。起病急，进展快，全身中毒症状轻。临床表现为呼气性的呼吸困难，双肺可闻高调呼气性哮鸣音。胸片示肺气肿征，肺功能检查示小气道阻塞征象。病情一般在1周左右治愈。

3、支气管异物：异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，呼吸困难多为吸气性的，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难。吸气、呼气均困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管喘息。多有呛咳、误吸病史，行X线、胸部CT可见异物影，纤支镜见异物可确诊。

4、支气管肺癌：其咳嗽、咳痰的特点为刺激性咳嗽、咳痰，可有痰中带血，或原有慢性咳嗽，咳嗽性质发生改变，胸部X线片及CT可发现占位病变、阻塞性肺不张或阻塞性肺炎，结合痰细胞学检查、纤维支气管镜检查以至肺活检，可较容易与其他病变相鉴别诊断。