喘鸣该怎么办

喘鸣可以由多种疾病引起，病因不同相应的治疗措施不同，其治疗的关键是需及时查明原因后，根据不同的病因采取不同的治疗手段。初期应立即给予控制性氧疗或机械辅助通气，改善呼吸功能，同时应立即解除气道梗阻或痉挛，保持呼吸道通畅，有呼吸困难导致严重低氧血症或呼吸衰竭的患者，应及早给予气管插管或气管切开。

一、家庭处理：

1、不要太过慌张，否则容易加剧胸闷、喘息等症状的程度，应平静下来，尽快联系医生。

2、若有明确异物吸入史，出现严重的呼吸困难时，可在立即拨打120急救电话的同时采用海姆立克急救法进行急救，具体操作方法为：急救者从背后环抱患者，双手一手握拳，另一手握紧握拳的手，从腰部突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，一次不行可反复多次，每次冲击将产生450～500毫升的气体，有可能将异物排出，恢复气道的通畅。

3、使头偏向一侧，开放气道，及时清理口咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅。

4、既往有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者，应常备沙美特罗、沙丁胺醇等缓解药物，急性发作时可吸入缓解，稳定期时应遵医嘱长期使用沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等预防用药，控制病情。

5、注意观察患者神志及意识反应。

二、到院治疗：

不同原因导致的喉鸣，治疗的方法也不同，一些常见病因的治疗简单概括如下：

1、气道异物：对于清醒、通气良好的患者，咳嗽是最好的排除呼吸道异物阻塞的方法，对于严重呼吸困难、昏迷的患者，可采用海姆立克急救法进行急救，亦可通过手术钳、喉镜、纤维支气管镜等器械取出异物。

2、急性喉痉挛、急性喉水肿：可静脉予甲强龙、地塞米松等激素缓解水肿、痉挛，亦可予布地奈德雾化缓解水肿、痉挛，对于严重痉挛、水肿导致严重呼吸困难、缺氧者，应立即行气管插管或气管切开，开放气道，保证呼吸道通畅。

3、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病：治疗以糖皮质激素、支气管扩张剂(β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物)，比如沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、福莫特罗、沙美特罗、氨茶碱、多索茶碱、异丙托溴铵、布地奈德、甲强龙、地塞米松、孟鲁司特、色甘酸钠、孟鲁司特等药物治疗和预防。以补液、吸氧等对症治疗为主，若病情危急，可考虑机械辅助通气治疗。病情缓解期应教会病人使用长期激素吸入疗法等，其目的主要是缓解气道痉挛、减少发作次数。

4、肿瘤：对于肿瘤压迫或阻塞气道所致的气管梗阻，应尽快行手术切除，解除压迫和阻塞。

5、急性左心衰竭：主要采取强心、利尿、扩血管等治疗缓解后积极治疗并控制病因。

6、合并感染：合并感染的患者可经验性或根据痰培养+药敏结果选择抗生素积极抗感染治疗。